20岁女大学生长期偏头痛,竟是因为心脏多 [复制链接]

小唐是个20岁的在校女大学生，平时没有什么健康状况，就是经常性的#偏头痛#，严重的时候还会有头晕、恶心的情况。起初她认为是自己经常熬夜的原因造成偏头痛，但是恢复正常作息后，依旧会时不时地头痛，有时候休息可以缓解，有时候就需要止痛药或者止痛针来解决，严重影响了生活和学习，随后来我院就诊。

在我院进行了一系列检查，脑电图、脑CT、颈部血管超声、经胸心脏超声检查结果并没有什么异常。到心血管科来进一步诊断，根据小唐偏头痛且伴有恶心想吐的症状，我随即判断为卵圆孔未闭，给小唐进一步做了经食道心脏超声以及发泡试验，结果显示阳性，证实了确实为卵圆孔未闭，这个心脏多的一个“小心眼”，就是经常性偏头痛的重要原因。

心脏上的这个小孔曾经大有用处

什么是卵圆孔未闭呢？卵圆孔是胚胎发育过程中，心房之间的两个间隔，逐渐相对生长以隔断两个心房，但并不完全粘连融合，留下的小裂隙就称为卵圆孔，可以维持我们正常的血液循环。一般胎儿出生后由于左心房压力增加，大多数人卵圆孔在出生2个月后开始关闭。通常婴幼儿一岁前卵圆孔未闭属于正常现象，若大于3岁仍未闭合，就称为卵圆孔未闭。

心脏超声可以直观地显示房间隔解剖结构及心脏血流情况，因此心脏超声是卵圆孔未闭的最佳检查手段。

卵圆孔未闭为什么会引起偏头痛？

第一种考虑是因为患者剧烈咳嗽等因素刺激下诱发血液通过未闭合的卵圆孔分流进去，引发短暂的低氧血症，从而导致刺激性偏头痛症状的发生；

第二种考虑可能是某些可引起血管收缩的血管活性物质通过卵圆孔，直接避开肺部的代谢而进入到动脉系统里面，从而诱发了偏头痛；

第三种考虑可能是是来自静脉的微栓子穿过卵圆孔，引起脑部缺血，从而导致偏头痛的发生，严重的甚至可能会导致脑卒中的发生。

卵圆孔未闭也是青年卒中很重要的原因。因此特别提醒，如果青年患者反复出现不明原因偏头痛或者脑栓塞，一定要警惕是否心脏里面多了个“小心眼”卵圆孔未闭。

无症状无病史，卵圆孔“未必”需要治

有了卵圆孔未闭怎么办呢？其实不用过度担心，统计表明，有1/4的成人患有卵圆孔未闭。对于无任何症状和卒中病史的患者，不建议对卵圆孔未闭进行干预；对有中风、偏头痛、反复眩晕等疾病发作的患者，则需专业医生明确病因并及时治疗。

卵圆孔未闭的治疗应根据危险因素的高低进行个体化评估、治疗，主要包括药物治疗及介入治疗。药物治疗主要为抗凝或者抗血小板药物，防止血栓的形成，可以预防卒中发生。

手术治疗包括介入封堵手术及外科手术治疗，其中介入封堵手术是一种微创手术，也是目前临床卵圆孔治疗的主要方法，该手术技术成熟并且创伤小，恢复快，手术时间短。手术是通过大腿根部的股静脉将导管送到右心房，穿过未闭的卵圆孔到左心房，释放专用封堵器，进而封闭卵圆孔，一般术后24小时即可下地活动，且术后效果明显，因此卵圆孔未闭患者可以放心手术。