偏头痛有多痛苦
大概只有经历过的人才知道
它听起来不是什么大病
但它发作起来只有一个词：生不如死
到底是什么导致了偏头痛？
偏头痛往往从年纪很小的时候开始起病，大多是儿童和青春期开始，中青年期达发病高峰。偏头痛偏爱女性，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景，有研究表明偏头痛好发于白领人群。
但是偏头痛的具体病因机制尚不明确。偏头痛患者的另一大痛苦之处也在于此：往往做了各种检查，结果都是一切正常。但头痛却总是时不时出来折磨一下你，而你却没有办法对付它。
今天我们要说的是
有一类人的偏头痛
是可以找到根源的
而且，根源不在头上
而是在心里
这类人的偏头痛其实很可能
是由于心脏里多了一个小洞造成的
这个洞叫做卵圆孔未闭（PFO）
什么是卵圆孔未闭？
什么是卵圆孔未闭呢？卵圆孔是左心房和右心房之间的一个小洞。当我们是胎儿的时候，血液会从卵圆孔从右心房流入左心房，维持我们正常的血液循环。新生儿降生的时候，伴随着第一声啼哭，右心房压力升高，卵圆孔就发生了功能上的闭合，1年内达到解剖上的闭合。如果超过3岁卵圆孔还没有闭合，就叫卵圆孔未闭了。
卵圆孔未闭和偏头痛有什么关系？
最早发现偏头痛和卵圆孔未闭之间关联医院的神经科医生RomanSztajzel，他在年收到一封患者来信，感谢他治好了自己30多年的偏头痛。
这名患者曾两次发生中风，经检查发现了卵圆孔未闭，为预防她再次发生中风，医生为她做了卵圆孔封堵。意外的发现是，从此这位患者的偏头痛也竟“神奇”消失了。
不久后，意大利及英国的学者也相继报道了类似的病例。
国外研究发现，偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率为30-40%，有先兆的偏头痛患者更是高达48-70%（正常人群的2倍多）。
卵圆孔未闭患者偏头痛的发病机制尚不明确，可能是静脉微血栓矛盾栓塞，化学物质（如5羟色胺等）没有经肺循环清除，触发了偏头痛。
有研究发现，不明原因卒中的患者，偏头痛患病率为42%，其中62%为有先兆者。而卵圆孔封堵术后1年，60%的偏头痛完全缓解，其余40%达到部分缓解。
怎样才能知道自己有没有卵圆孔未闭？
看到这里，偏头痛患者一定都特别想知道，怎么判断自己是不是卵圆孔未闭呢？
你需要做一个特殊检查——右心声学造影。有卵圆孔未闭的患者，在检查中会发现血液右向左分流。
正常人左心房压力比右心房高3~5mmHg，PFO处于关闭状态，一般不引起血液分流。
当右心房压力升高，超过左心房压力时（比如用力屏气，搬重物，解大便等），就会出现右向左分流（right-to-leftshunt，RLS）。
由于右心声学造影剂微泡较大，而人体肺部毛细血管的直径小于10m，正常情况下，造影剂微泡下是不能通过肺部毛细血管网的。
除非存在右向左分流，否则左心系统内不出现造影剂。所以，右心声学造影对判断有无右向左分流是非常敏感和准确的方法。
有了卵圆孔未闭怎么办呢？大家也不要担心，该病一般预后良好。统计表明，有1/4的成人患有卵圆孔未闭。美国的专家共识指出，对于无任何症状和卒中病史的患者，不建议对卵圆孔未闭进行干预；对有中风、偏头痛、反复眩晕等疾病发作的患者，需专业医生明确病因。
如果考虑症状与卵圆孔未闭有关，患者日常生活中应注意避免用力咳嗽、排便、强力闭呼动作、负重、睡眠呼吸暂停等诱发胸腔压力增高的动作。
同时需神经内科、心血管内科、影像科等多专业医生根据患者年龄、出血风险、卵圆孔未闭解剖结构、卒中危险因素、影像学特点、临床线索等评估患者采取何种治疗方式。
原标题：《人生有很多未必，比如卵圆孔未“闭”》
