北京看白癜风最好医院在哪 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/ 今年60出头的章先生
在去年3月份
被诊断为多发性骨髓瘤导致的尿*症
经过了多次的化疗之后
病情没有缓解
由于尿*症需要长期透析
于是，医生为他进行了
左前臂动静脉造瘘术
章先生从此开始了血透生涯
可谁知道内瘘使用了三个月不到
就出现了狭窄和血栓
于是，医院肾内科主任侯国存采用了新方法
完全“不接触”静脉血管处理技术
为章先生建立了自体动静脉内瘘
目前内瘘已经使用了半年多
没有出现任何堵塞等问题
有人要说了，这个内瘘是个啥？
对于血液透析的病人来说
这可是生命线！！
侯国存
血液透析仍然是目前尿*症患者治疗的最佳方法之一，而良好的血管通路是血透患者重要的生命线，决定着血透患者的生存质量，自体动静脉内瘘是目前血透患者最常用的血管通路，也是目前指南首先推荐建立的血管通路。内瘘功能不良会导致患者血液透析充分性下降，甚至完全不能进行血液透析治疗，导致*素和多余的水分无法清除，在体内蓄积，严重影响各脏器的功能，可能会出现严重高钾血症、尿*症脑病、肺水肿、多脏器功能衰竭等严重后果，严重威胁着患者生命安全。
侯国存发现
传统的动静脉造瘘术
患者的内瘘容易出现狭窄和血栓
目前为止，几乎所有的血透患者
都要经历多次造瘘手术
为患者的身体和经济带来沉重负担
为了解决这个问题
侯国存带领的血管通路团队首次提出了
完全“不接触”静脉血管处理技术
建立自体动静脉内瘘
目前已成功建立自体动静脉内瘘29例
即时通畅率为%，成熟率96%
已有20例患者成功使用内瘘行血液透析治疗
目前，动静脉造瘘术有2种方式
1、AVF手术血管吻合方式
完全剥离静脉周围组织，静脉-动脉端侧吻合
2、应用No-touch技术
保留静脉周围部分组织
静脉-动脉端侧吻合
而侯国存及其团队提出的
这个完全“不接触”静脉血管处理技术
完全保留静脉周围组织
静脉-动脉侧侧吻合+静脉远端结扎
那比起传统的造瘘术
这个完全“不接触”静脉血管处理技术
优势在哪里呢
手术操作优势
●在血管缝合时，头静脉血管的周围组织可以作为静脉壁的支撑，血管壁不会出现塌陷及回缩，层次分明，有利于缝合操作，缩短了血管吻合时间，且吻合效果佳。
●完整保留静脉周围组织可以包裹针孔和吻合口缝隙，达到止血的效果，减少吻合口渗血。
●完整保留静脉周围组织，最大程度降低静脉血管损伤，避免血管痉挛。
自体动静脉内瘘成熟优势
●术后超声随访提示头静脉流出道均匀扩张无狭窄，近吻合口处头静脉内径及肱动脉血流量短期内可达到成熟标准，可术后3~4周即穿刺使用。
●术后超声随访提示静脉流出道全程血流频谱均为双向血流，提示螺旋层流。
●减少术后内瘘狭窄率，避免二次手术，降低住院率，降低医疗成本及国家医保支出。
另外，侯国存提醒
手术后，患者要注意下述事项
01
术后适当抬高内瘘手术的患肢，促使血液回流，减轻术肢水肿。
02
术后1周内注意观察切口有无渗血、红肿，需要及时换药，注意清洁，避免发生感染，术后2周拆线。
03
术后1周开始术肢握力锻炼，促进内瘘血液回流，促进内瘘的成熟。
04
定期进行内瘘的功能检查，确认内瘘是否通畅，触及时是否有震颤或血管杂音等，若杂音和震颤消失需要立即联系医生。
05
术肢避免抽血、输液、测血压及提重物，内瘘血管避免外力压迫，身着衣袖宽松的衣服，否则会影响动静脉内瘘的成熟甚至直接导致内瘘失功。
侯国存
科主任、副主任医师、硕导、在读博士
医疗特长：肾脏病学方面--擅长肾功能不全一体化治疗、肾小球疾病诊治、肾活检和血液透析用血管通路手术，包括标准内瘘、高位内瘘、转位内瘘、人工血管内瘘、自体血管移植内瘘、内瘘腔内成形术（PTA）等。首次提出完全“不接触”静脉血管处理技术为核心的手术方式。风湿免疫病方面--擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性血管炎等常见多发病诊治。
学术兼职：内蒙古医学会肾脏病青年委员会副主任委员，苏州市医师协会委员，苏州市医学会肾脏病，苏州市医学会风湿病分会委员，苏州市医学会血液净化分会委员，苏州市中西结合风湿免疫病分会委员，中国中药协会肾病中药发展研究专业委员；内蒙古医学会风湿病学青年委员会委员；内蒙古医师协会肾脏病专业委员；内蒙医师协会风湿病专业委员。
