白癜风怎么办呢 https://m-mip.39.net/fitness/mipso_4779960.html张女士，是一名公司白领，平时长时间接触电脑，下班后喜欢玩手机，五年前开始出现颈部僵硬发凉，伴头痛，头痛位于后枕部至眼眶后。疼痛反复发作，严重时伴有头晕，视力模糊，经休息和按摩后缓解。一年后，疼痛加重，严重时可出现头晕，恶心，呕吐，视力模糊。疼痛持续时间延长。伴随劳累伏案工作时间过长，情绪波动变化，环境温差变化而加重。平日里感觉乏力，疲倦。
相信屏幕前的很多朋友有和张女士相同的症状，这种疾病在临床上称为颈源性头痛。颈源性头痛是由于颈椎或颈部软组织的实质性或功能性病变所引起的，主要表现为慢性头部疼痛，多为单侧，也可为双侧，合并有头晕，恶心，心慌，焦虑，视物不清等多种表现。
颈源性头痛的原因
颈源性头痛主要原因可分为颈椎椎管内和颈椎椎管外两个方面：(1)椎管内：炎性刺激，椎间盘机械性压迫第一颈椎至第三颈椎的神经根；(2)椎管外：颈椎小关节紊乱、肌肉痉挛和/或韧带筋膜的炎性刺激或机械性卡压第一颈椎至第三颈椎的神经根分支，70%的颈源性头痛源自第二颈椎和第三颈椎的小关节病变。
颈源性头痛根据神经不同受累的部分和程度，分为神经源性疼痛和肌源性疼痛两种［1］。神经性疼痛是神经感觉根纤维受到刺激后引起的疼痛，肌源性疼痛是由于腹侧运动神经根受刺激引起。其发病机制如下
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(1)高位颈神经包括颈髓1－4的颈神经，其高位神经与头痛密切相关，颈髓1－3的神经离开椎管后大部分分布在颈部肌肉组织内，软组织的炎症、缺血、损伤、压迫以及不适当的按摩等都会影响神经功能，引发颈源性头痛［2］。
(2)由于长期性动作导致正常的椎间盘维持体与后部关节相互分离，颈椎继而出现退行性变，后期组织修复钙化形成骨质增生，颈椎和颈椎间盘退行性变引起椎间孔狭窄，此时椎间孔内通过的神经和血管都可能因压迫、牵拉、炎症而受到刺激，导致头痛［3］。
(3)颈椎间盘退行性变、突出，颈椎间盘物质释放会引起非菌性炎症和水肿，引起椎间盘源性神经根炎，引起疼痛，这种机制多见于中老年人。
(4)长时间低头伏案工作，肌肉长期维持收缩状态，使肌肉供血减少，继发肌肉痉挛，引起肌肉水肿［4］，从而产生疼痛，这是青少年发生颈源性头痛的常见原因。
人类的颈椎病最根本原因是：人类的脊柱还未为人类的直立行走进化完善，人类的脊柱本来是为了四肢行走设计的，结果由于人的直立行走，导致脊柱和其周围的肌肉承受了额外的重量，所以人类才会出现那么多颈椎和腰椎疾病。
颈源性头痛原本并不多见，临床上确诊的病例就更少了，多见于老年人，但是随着电脑和手机的大量应用，颈源性头痛发病率逐年上升，而且向着年轻化发展，张医生最近在门诊接诊了大量的这类患者，年龄在25-45之间，共同特点是每天长时间应用手机和电脑。
颈源性头痛不仅影响生活、学习、工作等，更为患者带来极大的痛苦，给家庭带来极大负担，而颈源性头痛在诊断的过程中比较复杂，且又容易误诊，在临床上值得探究［5］
颈源性头痛为何诊断出来的这么少呢？
目前，颈源性头痛患者发病越来越高，据不完全统计，18-65岁人群发病率高达13.5%，实际发病率要远高于这个数据，为什么很多病人没有确诊呢？原因如下：
(1)部分临床医师和年轻患者缺乏对颈源性头痛的认识，由于颈椎发生退行性变与年龄有关，很多医师接诊病人首先考虑颈源性头痛属于老年病，忽视了年轻人颈椎病的诊断。
(2)由于颈源性头痛症状的不定性，其疼痛位置模糊不清，患者不能清楚地描述自身的症状及体征。由于颈部神经受到刺激导致头痛，病人不太能接受此诊断结果，认为是误诊或者错诊，不配合针对性检查，如MＲI、摄颈椎片，更不能接受诊断性麻醉阻滞。
(3)引起头痛的原因多样，有些伴心慌、出汗、失眠等交感神经症状，而此症状往往会误诊为心脏神经官能症及心因性头痛。由于患者伴随的各种症状，在诊断时思维易出现局限性，会主要考虑为偏头痛、血管性头痛等，导致病人反复就诊。
(4)头痛较为常见，前期常被忽视，且头痛还涉及各个疾病，而颈源性头痛病人往往会先就诊于内科，更易误诊。
如何判断自己的头痛是由颈椎病引起的呢？
临床上颈源性头痛患者的症状各有不同，复杂多变，其症状也不典型，导致诊断困难，也出现了很多误诊的情况。本文开头的四个病例没有一例最开始就诊断为颈源性头痛的。到底该如何判断头痛是不是由颈椎引起的呢？
一，自我检查:①下列情况可使头痛加重:a颈部活动或头部维持处于非常规体位时;b在头痛侧的上颈或枕肩部受压迫时。②颈部活动受限。③同侧肩、颈或上肢呈非放射性疼痛，或偶见上臂放射性疼痛症状。确诊须符合：出现情况①即可确诊;同时出现②和③两种情况即可确诊;若三点症状同时出现，则诊断无疑。如单独出现②或③，不能确诊。
二，医院检查：（１）必须有头痛；（２）在医院进行检查发现颈部骨质，肌肉或神经异常；（３）至少符合下列４项中的２项①头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上密切相关。②头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失。③刺激性动作可导致颈部活动受限和头痛明显加重。④诊断性封闭颈部结构或其神经后头痛消失（金标准）。⑤不能用其他诊断更好地解释。
一旦诊断为颈源性头痛如何治疗？
目前，临床治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗包括药物治疗、神经阻滞治疗、按摩、理疗、经皮射频等，且多种方法综合治疗疗效更佳，但存在“治标不治本”的弊端，停止治疗后头痛很容易复发，影响生活和工作，造成“病人头疼，医生也头疼”的困扰。
对因治疗为手法治疗，许多人认为手法治疗优于其他治疗。但是经过大量的临床治疗比对，单纯的手法治疗并不能完全治愈患者，需要辅助于其他治疗方可以达到彻底缓解症状的目的。
1药物治疗
药物治疗是临床上最常用的方法，常用的药物包括消炎镇痛药、营养神经药、血管扩张药、肌松药、抗癫痫类药等。目前尚未发现特效药物。对于病程较短、疼痛较轻、发作频率较低的，首选药物是非甾体类抗炎药。如疼痛不缓解，可尝试其他类药物，头痛严重者，短期使用糖皮质激素可减轻疼痛。但存在服药时头痛缓解，停药又容易复发的缺点，且长期服药会导致药物过度使用性头痛。
2神经阻滞治疗
神经阻滞方法可精确地阻断与疼痛相关神经，用最少的药量达到最佳治疗目的。但是由于此方法为有创治疗，很多人不能接受，所以临床上仅有少量患者可以接受。
3手法治疗
颈椎骨关节病变是重要的病因之一。手法治疗可以矫正局部小关节紊乱，缓解肌肉痉挛，解除神经血管压迫，促进无菌性炎症及水肿的吸收，增加肌肉神经的营养供给。手法治疗的疗效优于其他治疗。
4中医治疗
中药、针灸、按摩、理疗、小针刀松解等治疗颈源性头痛疗效满意。是临床大多数颈源性头痛的人容易接受的治疗，对于肌肉痉挛，无菌性炎症，软组织水肿效果更佳。
5经皮射频治疗
经皮射频技术分为脉冲射频和射频热凝。对于顽固性头痛且对其他治疗方法不敏感的患者具有较好疗效。射频热缓解由颈椎2~3椎骨关节突引起的头痛效果显著。
随着对颈源性头痛的研究，对其的认识逐渐清晰明了，发现姿势异常很可能是的根源性致病因素，传统手法治疗局限在只针对颈椎关节或肌肉的一个方面进行治疗，如果通过综合治疗，同时纠正位移关节，放松紧张肌肉，调整整体的异常姿势，让神经、肌肉、关节回归正常位置，可使绝大多数颈源性头痛的人得到治愈。
在日常生活中我们如何预防颈源性头痛呢？
颈源性头痛的病根是在颈部，所以预防上以预防颈椎病为主，由于疾病的根源在于姿势异常，所以调整姿势异常应放在第一位。
1.改善不良姿态。久坐，卧位看书看电视，长时间接触电脑和手机，均会造成颈部前倾，从而造成颈部骨质和肌肉的劳损。如果由于工作或其他原因无法避免，张医生建议每隔一小时要起身活动10分钟（如下图），可以有效缓解颈椎疲劳。
2.调整枕头的材质和高度。正常人每日睡眠时间在5-8小时左右，睡眠时合适的枕头可以让颈椎得到充分的休息，有效的缓解颈椎疲劳。相反，不合适的枕头只会加重颈椎的劳损。枕头的高度因人而异，以充分放松颈部，同时能保证呼吸道通畅为宜。枕头的填充物应软硬适中，通气良好，填充物建议每年都要更换。
3.规范的体育锻炼。体育锻炼可以有效缓解颈椎疲劳，在这里张医生推荐瑜伽运动，理由是瑜伽动作比较舒缓，大多数动作都是拉伸动作。可以有效预防颈椎病。
4.戒除烟酒。吸烟和饮酒也是导致颈部疾病迁延不愈的一个重要因素，成功的戒烟戒酒可以有效地促进颈部疾病的恢复。
5.消除心理因素。现在生活节奏快，人很容易处于焦虑之中，引发失眠，肾上腺素过度分泌，从而造成人的颈部肌肉长期处于紧张状态，从而导致颈源性头痛。
6.如果已经出现颈部疲劳症状，可以选择一个合适的颈托，在家中佩戴（如果办公室也可以佩戴当然更理想），可以让颈部得到充分的休息，关于颈托的样式，张医生不建议采用充气式的，下图这种是张医生在处理患者时常用的，根据不同的人有不同的型号，很容易买到。
总之，颈源性头痛在当今社会发病率越来越高，而且逐渐趋向年轻化，由于颈源性头痛症状不典型，极容易被忽视，而使病人处于长期的痛苦之中。治疗上以综合治疗，个性化治疗为主。生活中可以通过改变生活习惯，合理体育锻炼来预防。
我是神外医生张伟，以上是我对颈源性头痛的一些意见，如果您同意我的观点，欢迎点赞，留言和
