人到中年，劳累的时间久了，免不了腰酸背痛。山东一位42岁的女子，过年的时候操劳了一点，就一直腰痛不止，本来以为歇一歇就好了，却没想到竟然是肿瘤作祟！
贴膏药，做按摩都不管用竟是恶性肿瘤
事情要从年底说起，车女士为迎接新年的到来在家中忙碌，由于过于劳累，发现腰背部突然疼痛不适。车女士想着歇一歇就好了，可是膏药也贴了，按摩也做了，先后折腾了20多天，疼痛却没有一点缓解，反而更严重了。
随后，医院就诊，拍了一个片才发现，腰椎上出现一个不速之客——一个大肿瘤！这可把她吓得够呛。
山东省立三院骨外科主任医师赵廷宝教授接诊后，给予车女士详细的体格检查，并且完善了术前诊断。根据车女士的影像学检查，考虑车女士为腰椎肿瘤性病变。而且肿瘤的位置很特殊，位于腰椎椎体水平，且椎体前方存在软组织肿块，与腹部主要大血管关系密切，如果她拖着没就诊，很可能会导致截瘫的严重风险。
入院后，车女士通过肿瘤穿刺活检治疗，利用病理诊断明确肿瘤性质。术后病理示：朗格汉斯细胞组织细胞增生症。此肿瘤为骨组织肿瘤，于儿童常见，为恶性骨肿瘤，成人较少见，表现为单发骨破坏的嗜酸性肉芽肿。
这种肿瘤手术治疗效果良好，但考虑车女士肿瘤位置位于脊髓圆锥位置，后路手术无法完整切除肿瘤，如进行前路手术，车女士肿瘤与腹部血管关系密切，术中有大出血的可能。由于车女士既往有甲亢病史，且近期未规律应用甲亢药物，给手术增加了难度。
做好术前评估，切除肿瘤并不可怕
赵廷宝教授表示，通过影像中心进行了多次讨论，术前详细评估车女士手术风险，进行充分术前准备，并给予车女士术前CT脊柱脊髓、腹部血管三维重建，详细了解肿瘤与周围组织关系，制定了周密的手术方案。
首次将肿瘤微波消融应用于脊柱肿瘤，确保肿瘤可完整切除并且最大程度减小车女士失血与创伤。最后经科室内详细讨论，最终决定行：前入路脊柱肿瘤微波消融+脊柱肿瘤切除+前路胸腰椎融合术。
整台手术3小时顺利完成，术中出血ml，肿瘤得到完整切除，且脊柱完整性及稳定性得到最大限度的保存，术后车女士四肢感觉运动正常。
赵廷宝主任介绍说，脊柱肿瘤只要做好做足术前的评估，做到肿瘤与周围组织的关系了然于心，术中仔细操作，通过微波消融技术减少肿瘤出血，切除肿瘤并不可怕，完全可以让患者重新挺起脊梁！
脊柱肿瘤的症状与诊断
1.疼痛：是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%~95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是唯一症状。一般夜间疼痛较明显，白天可减轻。
2.局部肿块：以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的肿块增长较快，对周围组织常形成压迫，引起局部疼痛、不适等。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移瘤一般恶性程度较高，生长较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状，常在形成较大肿块前被发现。
3.脊柱畸形：脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，常由于肿瘤对椎体和(或)附件的破坏、脊柱周围组织的痉挛性反应，以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压造成。骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。
4.神经功能障碍：脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体，通常从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。
通常可做骨科常规检查，X线片、CT、磁共振成像、全身骨扫描（ECT）及单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查。
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记者：齐鲁晚报·齐鲁壹点王小蒙
名医推荐山东省立三院骨外科博士研究生导师、主任医师、骨科副主任兼脊柱脊髓外科主任（业务）赵廷宝教授。出诊时间：周四下午往期精彩回顾▼肿瘤术后，如何有效防治淋巴水肿？化疗药有哪些？都有什么副作用？如何处理？一文总结给你肿瘤患者最常见的副反应，该如何应对恶心呕吐？长按
