嗜酸性环状红斑一例
吕艳，王胜春，王雷
作者单位：西安，第四医院
作者简介：吕艳，主治医师
临床资料
患者，女，31岁。因全身散在环状红斑而及斑块2个月，于年7月就诊。2个月前，无明显诱因患者躯干、四肢散在出现较多环状红斑和斑块，偶感瘙痒，皮损缓慢增多，曾于外院按环状肉芽肿口服依巴斯汀片、外用卤米松软膏治疗2周，效不佳。患者自发病一般情况无异常，既往体健，无类似家族史。
系统检查未见明显异常。
皮肤科情况
躯干、四肢散在20余处直径1～2cm的暗红色半圆形或环状斑片及斑块，边界清楚，部分皮损中央萎缩、边缘隆起，质中（图1）。
实验室及辅助检查
血浆嗜酸粒细胞绝对值及百分比均正常；自身抗体、肌酶、尿粪常规、肝肾功能检查无异常；骨髓穿刺、心电图、胸部X线检查均无异常。
组织病理
取材腰部新发红斑边缘行组织病理检查示：真皮全层血管周围、胶原纤维间及汗腺周围以大量嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润，可见淋巴细胞及组织细胞（图2），无“火焰征”及“肉芽肿”样模式改变。
诊断及治疗
诊断：嗜酸性环状红斑。
治疗：甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40mg每日1次静脉滴注，共4d；外用卤米松乳膏每日2次；皮损颜色明显变淡，面积较小的皮损稍变平。糖皮质激素减量为甲泼尼龙32mg每日1次口服，辅以补钾、补钙及保护胃黏膜治疗，外用药不变。1个月后，大部分皮损变平，仅遗留局部色素沉着。调整甲泼尼龙至24mg每日1次口服，余治疗不变。病情稳定的前提下，甲泼尼龙每月递减4mg，直至停药。随访至停药3个月余后，皮损完全消退，局部可见色素沉着，无复发。
DOI：10./sypfbxzz.-.0219
实用皮肤病学杂志，,12（2）：-
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