肺嗜酸性肉芽肿 [复制链接]

肺嗜酸性肉芽肿一.概述肺组织细胞增生病X发生于成人者命名为嗜酸细胞肉芽肿，以局限于肺或/和骨骼常见。本病很少见，原因不明，可能与病*感染、免疫反应、肾上腺皮质功.能不全及其他原因有关。本病和吸烟关系密切，有报道说90%以上的患者为吸烟者。二.病理1.大体病理为胸膜下小结节和囊泡。2.早期(即渗出期)，表现为肺泡内有细胞渗出，以组织细胞为主，其次为嗜酸细胞。3.中期，表现为细支气管及其伴随动脉和静脉周围结缔组织的组织细胞浸润，也可侵犯细支气管及其血管本身，形成肉芽肿，其中心为郎罕氏细胞，外围为嗜酸细胞。小支气管的破坏及小动脉的闭塞导致组织坏死，空洞形成。4.晚期肉芽肿结节融合且逐渐被纤维化代替，并有肺大泡和细支气管扩张，病变在上肺更明显。三.CT表现1.多发囊状气腔，为本病最常见的CT表现。囊状气腔大小及囊壁厚薄不等，进展期囊状气腔可增大至数厘米，也可融合;囊状气腔并不都是圆形，不规则囊状气腔是本病的虹典型所见。2.多发结节，通常弥漫分布，上叶较多，大1小1-5MM，有此结节内可出现空洞。3毛玻璃样改变。4支气管周围间质增厚，仅4%有弥慢性间质改变。5淋巴结肿大。6胸膜改变，胸膜不规则增厚积气。7.HRCT表现为结节影和囊状影。囊状影多数为薄壁，囊壁厚薄均匀，大多数呈圆形，也可几个囊状影融合。结节影反映病变的活动性，密度多均匀。但完全可以仅表现为结节或囊性影。无论是何种病变形态，均以中.上肺分布为主。