常见的白癜风发病原因 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4294211.html面部炎性皮疹是皮肤科临床上最常见的一组疾病，尽管大多数病例为皮炎湿疹、痤疮等常见疾病，当症状不典型或治疗反应不佳时，仍需要考虑其他少见原因。本文简要介绍了10种面部炎性皮疹：
1痤疮
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
根据严重度不同，表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿以及凹陷或暂时性瘢痕等一系列损害，其中粉刺和囊肿是痤疮的特征性损害。损害通常无症状，偶有轻度瘙痒。
2接触性皮炎皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。
皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。
自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。
病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。
3特应性皮炎
特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。临床分三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。
表现为不同分期的湿疹样疹，瘙痒明显，患者有特应性素质，发病年龄早，病程长，好发部位随年龄呈现从头面部，到躯干和四肢伸侧，再到四肢屈侧的规律性演变，成年患者常表现为手部湿疹，也常在眼睑、口唇、头皮和颈部等处出现亚急性或慢性期湿疹样改变。
4脂溢性皮炎
脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。
在面部好发于眉部和鼻唇沟，表现为两侧对称的*红色斑片，覆有薄层油腻性脱屑，偶可出现毛囊性丘疹，通常无明显症状，也可出现轻度瘙痒感。
5口周皮炎
口周皮炎是发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的炎症性皮肤病。发生在眼眶周围的又称为眶周皮炎。唇缘外侧有一条狭窄的不受累带，皮损表现为红斑基础上成群的毛囊性丘疹、丘疱疹和丘脓疱疹，表面有脱屑，有人认为口周皮炎是玫瑰痤疮的亚型，但口周皮炎通常无潮红和毛细血管扩张。
6玫瑰痤疮本病病程缓慢，通常分为三期，各期之间没有明显的界限。1．红斑毛细血管扩张期：表现为以面中部为主的红斑，亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑，可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显，久之变成持久性红斑，并逐渐出现毛细血管扩张，呈树枝状，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。2．丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱，但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。3．鼻期：由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。4．眼部：多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎，结膜炎，偶尔引起角膜炎和虹膜炎，患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。7面癣
典型表现为鳞屑性环状红斑块，边缘有脓疱（见图6），严重者出现多发的毛囊性丘疹和重度炎症反应。有时经不适当地外涂糖皮质激素治疗后皮损变得不典型，称为难辨认癣。可有瘙痒感，热时明显，真菌学检查阳性。
8红斑狼疮系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。9嗜酸性脓疱性毛囊炎本病多见于男性青壮年，临床上好发于面部、胸背部和四肢近端。丘疹一般群集分布，中心部丘疹消退后有少量鳞屑及色素沉着，边缘又有新起丘疹，逐渐向四周扩大，皮损扩至一定程度不再增大，境界清楚，脓疱和丘疹常常混合存在，皮损于数周至数月内可自行消退，但可以在患处反复发生。皮损加重时可伴有轻度发热、腹泻、乏力等全身症状。
多数患者现在或过去患有痤疮或脂溢性皮炎，有些患者家族内有哮喘及湿疹史。本病呈慢性经过，反复发作，一般不影响健康。
10
面部肉芽肿
表现为单个或多发性红褐色至紫色结节或斑块，表面光滑，常伴毛细血管扩张，无症状，呈慢性病程，病理特征为真皮内以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞为主的浸润，有境界带，可见白细胞碎裂性血管炎。
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