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认识猫过敏性皮肤病
本文由ChiaraNoli编写
CSAVS特翻译
猫过敏性皮肤病的诊疗有一些困难。首先是很难明确诊断猫的过敏，很大部分是因为过敏在猫中未充分了解。我们对犬异位性皮炎在临床和免疫学方面已有很多了解，而关于猫的研究仍处于早期。
猫过敏的临床表现不像犬那么具有位置特异性；例如，猫抓脖子可能是跳蚤过敏也可能是食物过敏，或者猫舔肚子可能是跳蚤过敏、食物过敏或异位性皮炎。让事情更复杂的是，猫中有些过敏的临床表现可能是由于其他原因。例如，“光肚子（腹部脱毛）”可能是因为跳蚤过敏或心理性原因，而线性肉芽肿可能是因为食物过敏或者是遗传性或特发性。
01
猫皮肤过敏的临床表现
猫过敏最常见的临床症状是面部瘙痒、自我损伤性脱毛、粟粒状皮炎、嗜酸性斑块和嗜酸性肉芽肿。
嗜酸性肉芽肿是一种边界清晰、隆起、坚硬、*-粉色线性病变，通常位于大腿后侧（图1）。一般无症状，但偶尔可能发生溃疡，有白色点状坏死灶并且变得瘙痒。也可能位于下巴上（图2）、爪子或口腔（图3）。嗜酸性肉芽肿的原因包括跳蚤叮咬过敏、食物过敏、异位性皮炎、蚊子叮咬、昆虫过敏、基因倾向性和细菌和病*感染（杯状病*）。
图1一只环境过敏的猫的大腿后侧的线性肉芽肿
图2猫下巴上的嗜酸性肉芽肿
图3猫上颚上的嗜酸性肉芽肿
嗜酸性斑块是非常瘙痒的边界清晰、圆形至椭圆形、发红、有渗出的溃疡性斑块，大多位于腹部和大腿内侧（图4）。所有年龄和品种的猫中都有发现，常与跳蚤过敏、异位性皮炎和食物过敏有关。偶尔会与猫粟粒状皮炎同时发生。嗜酸性斑块可能是因为猫舌头舔瘙痒区域导致慢性创伤而引起的。经常会出现继发细菌感染。
图4腹部的嗜酸性斑块；注意病变周围自我损伤导致的脱毛
嘴唇溃疡（之前称为惰性溃疡）是边界清晰的坏死性溃疡，边缘隆起位于上嘴唇单侧或双侧（图5）。通常不疼痛，也与过敏有关。
图5和图4中同一只猫的双侧嘴唇溃疡
粟粒状皮炎的特征是大量淡棕色痂皮，弥漫性分布在躯干上（图6）。猫经常只有轻度瘙痒。一直认为粟粒状皮炎的原因是过敏，但罕见情况下也可能由其他原因导致，包括细菌感染、皮肤癣菌病、药物反应、落叶天疱疮和外寄生虫。
图6毛发间小糜烂性结痂病变是粟粒状皮炎的典型表现
02
自我损伤性脱毛
双侧对侧性脱毛几乎都是因为猫自舔导致的，较少是因为拔毛（图7）。最常脱毛区域是腹部、腹股沟和大腿内侧。较少情况下，脱毛可能出现在大腿外侧、体侧或前肢。虽然拔毛更多与心理性原因有关，舔毛可能由瘙痒、疼痛或应激导致。要记住不仅过敏能引起瘙痒，其他原因也可能会导致瘙痒，包括寄生虫、真菌、细菌和/或酵母菌、免疫介导/自体免疫性疾病和肿瘤
图7一只猫因为食物不良反应导致的大面积自我诱导性脱毛和小的糜烂灶
03
头颈部瘙痒
猫可能会用后爪挠抓导致耳前和/或耳后皮肤、面部、下巴和颈部有严重抓痕（图8和图9）。头颈部瘙痒被认为是猫过敏的迹象，尤其是食物过敏。其他导致头颈部瘙痒和病变的较少见原因为耳螨、蠕形螨病（尤其是戈托伊蠕形螨感染）、落叶天疱疮、皮肤癣菌病和疱疹病*感染。
图8一只过敏猫头部的抓痕和痂皮（头颈部瘙痒）
图9和图8中同一只猫的面部皮肤因挠抓导致的脱毛和痂皮
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