嗜酸性肉芽肿性血管炎

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切记,ldquo脑膜尾征rdquo [复制链接]

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有“脑膜尾征”的不一定是脑膜瘤,还有可能是淋巴瘤、转移瘤、恶性胶质瘤、原始神经外胚层肿瘤、黑色素瘤、浆细胞肉芽肿、感染性脑膜炎、嗜酸性肉芽肿、Wegener肉芽肿等1.淋巴瘤

和脑膜瘤鉴别:

相同点:T2信号不高,水肿明显,增强显著强化,可见“脑膜尾征”(红色箭头)

不同之处:脑膜瘤常伴有颅板增厚,伴钙化,边缘清晰,常不出现毛刺征(蓝色箭头)

2.转移瘤

(本例原发肿瘤为肺癌,箭头所指脑膜尾征)

3.浆细胞肉芽肿

(是颅内罕见的特发性炎性肉芽肿性病变,以多克隆浆细胞增生为特征,影像学表现同样可以看到脑膜尾征,与脑膜瘤鉴别困难)

4.外周型原始神经外胚层肿瘤5.胶质肉瘤6.黑色素瘤

(典型T1短信号病变)

7.最后来一个经典的脑膜瘤总之,“脑膜尾征”是影像学一个重要征象,经常出现在脑膜瘤中,但也不是脑膜瘤所特有的,当脑膜受到肿瘤侵犯或者脑膜出现反应性改变的时候都可能出现脑膜尾征。因此在工作中,不能仅仅依靠“脑膜尾征”就依然的诊断脑膜瘤。

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嗜酸性粒细胞增多

嗜酸性粒细胞增多是指血液中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4~0.45)×/L,过敏疾病患者常见有血液嗜酸细胞增多,但并不意味着嗜酸粒细胞增高就一定与过敏有关。临床上,嗜酸性粒细胞增多症常与多种疾病相关。特别是寄生虫感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤的非特异性反应等。

嗜酸性粒细胞的卡通形象

常见有以下病因:

(1)过敏性疾病

过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿等都可出现嗜酸性粒细胞增多,一般为轻至中度增多;

(2)寄生虫病

最常见的病因之一。原虫(疟原虫、弓形虫、肺囊虫)、蠕虫(蛲虫蛔虫、钩虫、旋毛虫丝虫、肝毛细线虫)、吸虫(血吸虫、肺吸虫、中华分支睾吸虫)、绦虫以及疥虫和穿皮潜蚤的感染均可引起嗜酸性粒细胞增多。一般说来,肠道中成虫并不引起明显嗜酸性粒细胞增多,蚴虫移行时侵入各脏器,或肠道成虫破坏肠黏膜时或寄生于肠道外组织的成虫会引起嗜酸性粒细胞明显增多。患者可通过检查特异性抗体等相关检查确诊;

嗜酸性粒细胞的功能

(3)感染

某些感染如结核、传染性单核细胞增多症、猩红热、多形性红斑、艾滋病等都可使嗜酸粒细胞增多。

(4)血液病

慢性粒细胞白血病、急性白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等可伴有嗜酸粒细胞增多。嗜酸性粒细胞白血病患者血液嗜酸粒细胞科重度增多,形态各异,大小不一、颗粒粗大。

(5)药物

一些药物如青霉素、链霉素、头孢、磺胺、对氨基水杨酸等可引起中度甚至重度嗜酸粒细胞增多,临床上可无药物不良反应的其他症状。

(6)皮肤病

湿疹、剥脱性皮炎、疱疹样皮炎、银屑病等患者嗜酸性粒细胞可中度增多。

其他病因:

其他如肿瘤、风湿性疾病、内分泌疾病(如肾上腺皮质功能减退症)、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、家族性嗜酸性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多综合症、免疫缺陷综合症等均可表现有血液嗜酸性粒细胞增多,需要医生根据患者症状进行相关检查来明确病因。

嗜酸性粒细胞的真身

(嗜酸杆状核粒细胞和嗜酸分叶核粒细胞)

上海仁济过敏科

年7月

图片均来自网络

医院过敏科

上海交通大医院过敏科(变态反应科)医院的特色专业之一,医院过敏性疾病防治中心,该中心是上医院中最早成立的以过敏性疾病诊治与研究为一体的机构之一。目前与国际、国内多个高水平过敏防治机构保持学术交流与合作关系,在全国享有较高声誉。

目前,医院过敏科设有过敏专科门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊、过敏专科病房、过敏原检测室、标准化免疫(脱敏)治疗室、以及变态反应实验室(研究室)。

在变应原诊断方面,除采用常规的皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验外,医院过敏科还是国内最早引进国际最先进过敏原全自动检测系统(UniCAP系统)的单位之一,已建立了过敏性疾病的特异性和非特异性诊断体系。在过敏性疾病治疗方面,早在年即获得了国际过敏原标准化委员会(IQAP)的“标准化特异性免疫治疗中心”认证,通过长期临床实践,采用特异性与非特异性免疫治疗、中西医结合治疗、奥马珠单抗靶向治疗等特色治疗,已建立较完善的过敏性疾病预防与规范化治疗体系。

疾病诊治范围:各类过敏及过敏相关性疾病:过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)、过敏性肺炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性皮炎(湿疹)、严重过敏反应与过敏性休克、食物过敏、药物过敏、环境因素过敏、嗜酸粒细胞增多症、免疫球蛋白E(IgE)增高等。

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