祝李神经群里的老师们冬至快乐！
倪景贤～医院～神经科
中青年女性，急性起病，亚急性病程，有头痛头晕，发热，外展受限，病理征和脑膜刺激征，可以用脑膜脑炎解释相应的症状。定性考虑感染/免疫/肿瘤相关。最近病例分享好几个农民或者猪肉工作者，盲猜病史有肉接触不给影像学和脑脊液相关的哦。还是不好定性。静脉窦血栓行成，如果没有补充病史，应该就是感染/肿瘤继发的了。陈老师，上矢状窦和左侧乙状窦都比较纤细啊，难道不是吗。
陈为安
没有CVST。?平扫看不出问题，需平扫与V的结合。平扫实在看不到血栓证据，也解释不了细胞变化。总体还是感染可能大，MR增强可有？
医院神内-肖莉
头痛、发热，双侧外展受损、霍夫曼征、脑膜刺激征阳性，定位脑膜、脑实质，结合患者体重下降，定性脑膜癌病、特殊感染？头颅影像学、腰穿？进一步查找静脉窦血栓形成的原因？肿瘤？药物？感染？MRV上看静脉窦显影不好，后面DSA检查不支持，所以两天的抗凝治疗效果是不是太快了，对于静脉窦血栓的诊断存疑。所以脑膜癌病和特殊感染需进一步排除，另外有没有特殊药物服用史？
刘志勤外展受限，双侧阳性，考虑为颅高压导致的假性定位体征，发热起病，脑膜刺激征阳性，感染性可能，MOG相关脑脊髓炎需要除外。颅内压高的时候MRV成像会受影响。
医院神内
中年女性，亚急性起病，主要表现为头痛，伴有视物模糊，阵发性，像是枕叶的问题，同时有头晕，有坐舟车样，不能除外有颞叶的问题，查体有脑膜刺激征，综合来看，脑膜受累，可疑皮层受累，加之体重下降明显，首先考虑肿瘤可能性大，脑膜癌病或脑实质肿瘤可能，看看影像再说。影像似乎没啥事，脑脊液看，没有生化，只有常规，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，这个脑脊液更支持感染，感觉布病，结核等等都有可能，另外脑膜淋巴瘤病也有类似脑脊液表现，要细胞学查找肿瘤细胞。静脉窦血栓证据不足，糖太低了，现在就两个，要不布病，要不脑膜癌病。
群主*华生－医院
定位双侧外展神经和脑膜，定性炎症（感染大，免疫不排除），肿瘤（淋巴瘤？）
医院：
头痛十发热十脑膜刺激征→感染，免疫相关疾病。看看进一步检查。这个影像提示软脑膜异常，应该
