研究背景ANCA相关性血管炎（AAV）的传统治疗方法包括在缓解诱导阶段使用大剂量的糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗。尽管诱导缓解治疗使疾病缓解率达到了90%以上，但是AAV病人仍然存在高死亡率、进展至终末期肾病（ESRD）。而血浆置换治疗由于能够减少血液中ANCA的抗体滴度被提出来补充AAV标准化治疗。目前，对于AAV的有效治疗方式仍然在探寻。本次研究的主要目的在于评价血浆置换和糖皮质激素在严重AAV病人治疗的作用。材料与方法本次随机对照试验的病人包括严重、活动性AAV，2×2析因设计，该研究设计比较血浆置换和未使用血浆置换者（环磷酰胺或美罗华给所有病人），两组患者口服不同剂量糖皮质激素。本次研究招募的病人来自年6月至年9月。纳入标准：1）年龄≥15岁；2）伴有新发或者复发肉芽肿病伴有多发性或者微血管炎；3）髓过氧化物酶或蛋白酶3抗体阳性的病史；4）肾小球滤过率＜50ml/min，1.73m2/体表面积；5）弥漫性肺泡出血。研究结果
图1生存曲线分析
图1：使用血浆置换与未使用血浆置换患者的死亡率（因ESKD导致）差异不具统计学意义（图1A，P＞0.05）；以及减少糖皮质激素剂量与标准糖皮质激素剂量患者死亡率（因ESKD导致）差异亦不具统计学意义（图1B，P＞0.05）。
表1患者基线资料
表2血浆置换与未使用血浆置换患者的主要结局比较
表2：基本分析、部分校正分析、析因分析前分析及1年后随访均显示两组患者预后差异均不具统计学差异（P＞0.05）。
表3血浆置换与未使用血浆置换患者的次要结局比较
表3：两组患者任何原因死亡率、终末性肾病、维持缓解、严重不良事件、1年内严重感染者差异均不具统计学差异（P＞0.05）。
研究结论血浆置换并没有减少AVV患者ESRD发生率及死亡率，减少糖皮质激素剂量患者其ESRD发生率及死亡率并不优于标准糖皮质激素剂量患者。参考文献WalshM,MerkelPA,PehCA,etal.PlasmaExchangeandGlucocorticoidsinSevereANCA-AssociatedVasculitis[J].NewEnglandJournalofMedicine,,(7):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
