嗜酸性肉芽肿性血管炎

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一时纹身一时爽,洗完纹身后长出了肉芽肿 [复制链接]

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几年前,CCTV《今日说法》报道过一个高价洗纹身的案子,案子里的主人公涛涛是这样形容洗纹身的痛的:

洗纹身为什么那么痛苦?

目前洗纹身的主流方式就是激光洗纹身,高能量的光束遇到异常的色彩颗粒就会将其“震碎”,因为激光能量较大,有的人会痛得哇哇大叫。尽管洗纹身后医生会要冰敷镇痛,但很多人因为怕痛洗过一次纹身就放弃了。

有人可能想问,既然那么痛,为什么不打麻药?

Sorry哦,如果打麻药的话,水分子会伴随进入,一旦激光启动清洗后,会造成烫伤等情况。一般情况下,我们只能在皮肤上涂麻药,而药物的渗透能力其实有限。小面积的纹身,有些人还能忍受,如果是大面积纹身,打完激光后可是一片红肿,需要用冰敷缓解。

可是不幸的是,洗一次基本上是洗不干净的,洗一次也不便宜,医院洗纹身都是按面积计算的,纹身需要洗多次,算算可需要不少钱呢!

洗纹身还有可能留下疤痕,不管是何种方式洗纹身,皮肤免不了再多受罪一次,纹身留疤痕跟皮肤的张力有关。人体皮肤有的地方弹性很大,比如手背的皮肤我们就可以尽力拉高,但是胸口、手臂、肩膀等部位则容易留下疤痕,这些地方的皮肤往往弹力有限,人坐卧行都会有微小的撕拉力量。

今天我们要看两例纹身之后出现肉芽肿的患者,这两个病例医院皮肤科晏文医生等发表在《中国皮肤性病学杂志》上,今天我们就一起来学习一下。

不得不说,额,纹身之后出现肉芽肿,这真的是……一言难尽……

41岁女性患者,激光治疗后红色部位疣状增殖性斑块2个月。患者右上肢纹身2年,当时没有出现增生和不适。2个月前患者使用nm激光治疗纹身处黑色部位,nm激光治疗红色部位,随后纹身红色部位出现瘙痒、增生,并逐渐增大,黑色部位无变化,局部无红肿、流脓病史。系统检查未见异常。

皮肤科情况

右上肢伸侧见黑色线状纹身,其间可见约1.5cm×1.5cm大小的暗红色肥厚性结节,中央可见正常皮损,与纹身形状相同,呈花瓣状,境界清楚,表面光滑,无破溃(见下图)。

辅助检查

血常规、尿常规、大便常规、肝肾功未见异常;胸片未见异常;组织细菌培养及真菌培养为阴性,切片PAS及抗酸染色为阴性。皮损组织病理示:角化亢进,表皮轻度萎缩,基底细胞空泡样变性。真皮中上部密集淋巴细胞、组织细胞浸润,未见多核细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞及干酪样坏死,可见少量外源性色素颗粒(见下图)。

32岁男性患者,右上肢纹身3年,无增生。激光治疗后红色部位疣状增殖性斑块1年。1年前患者使用nm激光治疗纹身处黑色部位,nm激光治疗红色部位,随后纹身红色部位出现瘙痒、增生,并逐渐增大,黑色部位无变化,局部无红肿、流脓病史。系统检查未见异常。

皮肤科情况

右上肢屈侧见黑色线状纹身,其间可见约*豆大小暗红色结节,表面破溃,约2.0cm×3.0cm大小的暗红色肥厚性结节,表面凹凸不平,与纹身形状相同,境界清楚(见下图)。

(为什么看了这个纹身莫名想笑)

辅助检查

血常规、尿常规、大便常规、肝肾功未见异常;胸片未见异常;组织细菌培养及真菌培养、切片PAS及抗酸染色阴性。皮损组织病理示:角化亢进,表皮轻度假上皮瘤样增生。真皮中上部致密淋巴细胞及少量上皮样组织细胞、嗜酸性细胞浸润,未见干酪样坏死及朗格汉斯细胞、浆细胞,可见外源性色素颗粒(见下图)。

根据病史、临床、病理诊断为纹身红色部位激光治疗后肉芽肿性改变,诊断后行手术切除,随访未见复发。

纹身的去除方法目前可选用电解法、电凝固术、化学腐蚀法、剥削术、切除术、植皮等,效果不够理想;目前治疗较理想的方法是使用调Q激光,几乎不留瘢痕,效果显著。而这两例患者纹身部位皮肤未出现增生性皮损,使用调QCO2激光治疗后红色部位均出现增生性肉芽肿性改变表现,而黑色部位无相同的增生表现,组织病理真皮表现为大量的淋巴细胞、组织细胞浸润,考虑局部增生与患者的特殊体质无关,其发病机制可能与朱砂、激光治疗或文刺局部颜料较多等多种因素相互作用有关,需进一步研究证明。

真是一时纹身一时爽,去除纹身的时候,悔不当初啊~

胡洁,晏文,汪振娟,等.文身红色部位激光治疗后肉芽肿性改变2例[J].中国皮肤性病学杂志,(12).

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