心随境转是凡夫，境随心转是圣贤。
用惭愧心看自己，用感恩心看世界
病例
男，40岁。CT
主诉：反复咳嗽、咳痰半年余。
现病史：患者自诉于年09月底无明显诱因下开始出现咳嗽、咳痰，咳嗽阵发性非刺激性咳，咳*色粘液痰，伴有夜间盗汗、疲乏、体重减轻。无发热、咯血、胸痛，无心悸、胸闷及夜间阵发性呼吸困难。为进一步诊治于-03-17到我院门诊就诊，查血常规、CRP、胸部CT等检查后，考虑"继发性肺结核"报卡并收入我科。自发病以来，精神、睡眠尚可，进食正常，二便正常，体重下降（具体不详）。
既往史：既往体健。否认结核、伤寒、肝炎、痢疾病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等病史，无重大外伤史，否认药物过敏史，否认输血史，系统回顾未见异常。
个人史：出生及成长于原籍，否认到过传染病流行区，家庭经济一般，居住条件一般。无烟酒嗜好，无吃鱼生史。否认*物接触史及精神创伤史。否认冶游史。
家族史：父母亲非近亲结婚，家族无遗传病及精神病史。
肺结核影像征象总结1、发病部位，主要以两上肺为主，病灶比例多，下肺的病灶松散，比例少。上肺为主场病灶，下肺为播散病灶，局部播散的特点，一般沿支气管血管束方向分布，进入胸膜下小叶核心，常常出现树发芽征。我们形象的比喻天女散花，主病灶为天上的宫女，向下散花，散花就是播散病灶的意思。
2、分布特点：沿支气管血管轴分布，主场病灶出现爬行、扭曲聚拢
播散的病灶，胸膜下小叶中心分布，出现树发芽征
分布特点：分布上以上肺分布为优势，沿支气管血管轴分布，主场病灶出现爬行、扭曲聚拢
播散的病灶，胸膜下小叶中心分布，出现树发芽征
3、形态：病灶形态多样，可以片状、斑点状、结节状、条索状，这些病灶翩翩起舞，妖媚多种，部分张牙舞爪，就如灿烂山花，笑脸狰狞。在这些病灶基础上，病灶收缩，牵拉，肺间质增厚，支气管漩涡扭曲，形象类似漩涡改变。
病灶治疗后吸收，部分病灶对肺实质及间质造成毁损
多种形态：病灶形态爬行征、空洞、烟花、飘落
结节病灶中心出现坏死，出现空洞，空洞外围毛糙改变，细细麻麻的表面，我们形象比喻将要爆破的烟花
4、治疗后后改变：吸收好转期
主病灶战场病灶：病灶吸收，并随同出现间质和实质的毁损，看看那方面占主要
实质渗出病灶吸收较快，遗留的纤维硬化病灶少；
肉芽肿及结核结节吸收慢，可以范围缩小，可以出现空洞。
4、治疗后后改变：吸收好转期
播散病灶：病灶吸收，播散病灶吸收以下肺更快，病灶小，更容易吸收，密度变淡，遗留肺损伤更少。
战场总是在远方的区域更容易结束。小花小草总是更容易凋零。
浪漫的背后是千年老妖
你自天上而来，妖媚的身段、花中笑脸
你空洞、爬行、收缩、漩涡、烟花、你翩翩起舞，洒下朵朵鲜花
一直以为，这鲜花，犹如天女散花，又似夜宴烟花。
然而，你一反常态，狰狞笑脸，我卷入其间，扭曲、漩涡，让我无法自拔
终于明白，这飘落的鲜花，
这原来是千年妖王，妖媚身段，张牙舞爪，变化无常，配以小草小花。
不要被鲜花迷幻，不要被似是而非烟花迷惑
因为，她是结核，千年老妖
往期精彩回顾
1、胸部学组：肺结核多重影像
2、胸部学组（答案公布）：离奇的胸部肿物
3、胸部学组：山雾征---浅谈病*与细菌影像学诊断
4、胸部学组（答案公布）：山花灿烂，笑脸狰狞序列读片三：肺弥漫+结节
5、胸部学组：肺结核肉芽肿性影像学诊断与鉴别诊断
6、胸部学组（答案公布）山花灿烂，笑脸狰狞系列读片二：肺内弥漫性病变
7、胸部学组：局灶性机化性肺炎CT诊断
8、自动管电流不同管电压下胸部CT辐射剂量与图像质量对照研究
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