专家讲堂戚晓昆教授罕见病之外的ld http://www.bkeml.com/jzbzl/6800397.html随着救护车呼啸着医院第八医学中心，一名高烧、咯血、胸部疼痛、呼吸困难的年轻战士从车上被抬了下来，该中心结核二科医护人员在梁建琴主任的带领下正严阵以待，迅速接诊。据梁建琴主任介绍，该患者今年8月底无明显诱因出现了胸痛、胸闷的症状，尤其在活动时和夜间明显加重，且伴有下肢浮肿，右侧症状更为明显的情况。患者在当地给予对症处理后效果不理想，医院第七医学中心就诊。经过检查化验和肺动脉CT后，提示左上动脉小分支内血栓，双肺多发感染，左上明显，心包积液等，考虑他可能患有“肺结核、肺栓塞”。
经过会诊的第八医学中心结核二科立即为患者开辟绿色通道，快速帮助他做进一步检查。在查血中发现患者抗中性粒细胞浆抗体(c-ANCA)阳性(1:32)，结合其他相关检查及化验结果，梁建琴主任考虑患者肺部除外ANCA相关性血管炎病变，同时立即联系呼吸科赵卫国主任对患者进行联合会诊，认为“ANCA相关性血管炎、肉芽肿性多血管炎（GPA）”可能性更大，同时考虑患者为青年男性，且已累及肺、眼肾脏等多个器官，病情较凶险，建议可立即按“ANCA相关血管炎、肉芽肿性多血管炎”予以治疗。两位专家在向中心卫勤部汇报后，在机关协调下，第一时间联系到第一医学中心风湿科张江林主任开展远程会诊。
患者转入呼吸科后，保鹏涛副主任、张蕊主治医师等医护人员对其病情进行了更加深入地分析研究。了解到大约一个多月以前，患者在驻地训练期间出现无明显诱因突然发热，体温最高约39.2℃，无明显规律，伴盗汗，乏力，咳嗽、咳痰，伴痰中带血，医院就诊后，症状有所缓解，但发热症状仍间断发生。
现诊断为“肉芽肿性多血管炎（GPA）”后，患者在网上进行了搜索，了解到病情的预后和发展等信息后情绪低落、十分不安。他这些心理变化，呼吸科医护人员都看在眼里。赵卫国主任、保鹏涛副主任和范泽云护士长等每天都查房多次，询问病情，观察治疗效果。在生活上对他嘘寒问暖，鼓励他积极配合治疗，拿出战场上敢打必胜的精神来对抗病魔，争取早日重返部队和训练场。
经过专家们的悉心治疗，患者体温很快就降至正常，胸痛症状开始慢慢缓解，球结膜充血等情况迅速改善，不到一周已经可以在营院散步了。
据赵卫国主任介绍，肉芽肿性多血管炎（GPA）即“韦格式肉芽肿”于年被发现，是一种原因不明、可累及全身多系统多器官的自身免疫系统疾病，未经治疗或初期得不到诊断或漏诊的GPA病人预后极差，平均生存期只有5个月，呼吸衰竭和肾衰竭是常见死亡原因，但如果能够得到早期诊断及治疗，患者预后可以大大改善。
患者从发病到转入第八医学中心明确诊断，医院整合后，为官兵服务、为官兵解难的意识深入人心，各医学中心联合诊治能力在“姓*为兵、保障打赢”的宗旨中得到了有力提升和拓展。已经快康复的患者和前来探望的战友们坦言：“医院哪个中心，我们都能感受到医护人员强烈的责任心和回家的温暖。”
▎来源：第八医学中心
▎文稿：周雯洁
▎图片：张龙
▎编审：郭晶、罗国金、丁殿春
▎编辑：蒋璐繁、吴乾峰
▎制作：医院融媒体中心
▎刊期：第期
