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多个肺结节比单个肺结节考虑的问题更多，但是不一定更严重。医院李晓荣主任讲：多个肺结节分为肺多发非实性结节和肺部多发实性结节，可以从两方面来分析：1、对于肺多发非实性结节来说，一般根据患者病史、结节大小、形态、部位等决定进一步检查还是随访。2、对于肺部多发实性结节来说，它虽然常见于转移性肿瘤、结节病、矽肺、粟粒性肺结核、真菌感染、肉芽肿性多血管炎等疾病，但是也可见于多原发肿瘤。需要根据病史、辅助检查、结节影像特点决定是进一步检查还是随访。
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多发肺结节良恶性如何判断?
多发性肺结节的良恶性判断与单发性肺结节的判断一样，只是要判断的数量多了而已。判断结节的良恶性需要从患者自身的情况入手，再看看肺结节的大小、形态、密度、边缘怎么样。1、随着年龄的增长，结节是恶性的可能性增加，肺癌风险也随着年龄增长而增加。肺癌在不足35岁年轻人罕见，而在不足40岁人群少见;2、吸烟者和曾经的吸烟者易患上癌性肺结节;3、大结节比小结节更容易是恶性(小于3㎜的属于低危险结节;5-8㎜的属于中危险结节;大于8㎜属于高危险结节)；4、结节生长与倍增时间：癌性肺结节生长较快，良性结节随时间推移大小不变;5、肺结节的形态：是否有分叶、空泡、毛刺、血管聚集、胸膜凹陷等恶性肺结节的特点。
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“多发肺结节”应进一步检查还是随访?
结节无论是良性或恶性，影响到肺功能的危害都大。但在临床所有的肺结节中，不论单发还是多发，都是良性的多于恶性。每个人的具体情况都不一样，只谈论影像检查去说良恶性都是极不负责的。需要根据病情、辅助检查(如肿瘤标志物、CT引导下肺穿刺等)、结节影像特点决定是进一步检查还是随访。
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中医上肺结节是如何分类的?
按照中医辨证，肺结节分为两类，一类是痰湿型肺结节，另一类是血瘀型肺结节。
痰湿型肺结节
中医认为痰湿内结型肺部结节的形成与两方面因素有关：1)年龄，患者年龄大了，抗病能力就会下降，也就是我们说的年老体质弱。2)正气虚衰，加上外邪
这时候就会导致肺的功能失调，不仅导致肺里水和津液凝聚成痰，形成痰结，还容易导致肺脏本身产生一些分泌物，中医叫痰湿内生，就好像好多人感冒以后咳嗽有痰。无论是水和津液的凝聚成痰还是痰湿内生，它都能形成结块瘀积肺的局部，形成肺部结节。
血瘀型肺结节
中医认为血瘀型的肺结节和体内瘀堵有关系。我们有时候会给患者开药时加一些活血化瘀的中药，因为肺结节把肺这个部位堵塞了，经络不通，气血进不来，气血进不来这个结节就会越长越大。还有情志也是形成肺结节，甚至肺癌的一大因素。
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中医如何认识肺结节?
1)正气不足：先天体弱，或久病伤正，或年老体衰，均可导致机体正气虚损，脏腑阴阳气血失调，抗病能力降低。病邪则乘虚而入，邪*滞于肺，宣降失司，气机不利，血行受阻，津聚为痰，痰凝血瘀阻络，日久形成肺部积块。2)外邪内侵：空气污染、烟熏尘呛、寒热病邪等，均可侵肺，邪气久留，肺气失调，邪*痰瘀结聚形成积块。3)情志失调：情志所伤、气机不畅，湿聚生痰，血行瘀滞，痰瘀阻肺，结聚成块。对于结节小于8mm甚至10㎜的肺结节，西医暂无治疗方法，可定期随访。这时候可以选择中医治疗。中医治疗：软坚散结和滋阴生津、润肺养肺、健脾益肾等中药来控制结节的发展，改善肺结节的临床症状，尤其是年纪大，身体基础病多的患者，服用中药还是很有益处的。
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