FIP组织病理表现 [复制链接]

猫传染性腹膜炎（FIP）是由猫冠状病*（FIPV）引起的一种猫的慢性进行性致死性传染病。本病有渗出型（湿型）和非渗出型（干型）2种形式，前者以体腔（尤其是腹腔）内体液蓄积为特征，后者以各种脏器出现肉芽肿病变以及出现与此相关的临床症状为特征。临床上对于FIP的诊断包括临床症狀、血清生化、全血计数、腹水生化、腹水細胞学检查，但也无法达到%的确诊，唯有组织病理学检查和Spike突变位点检查才能有助于医师明确诊断，对于组织病理检查来说，检测方法是开腹采样获取感染的组织，让病理学家给出最终的诊断。

对患有传染性腹膜炎的猫开腹后可以看到腹腔内脏器的病变，如腹膜、肠系膜、肝脏、肾脏、脾脏、肠系膜淋巴结、肠道表面浆膜层等部位病变。患干性猫传染性腹膜炎剖检，腹腔及胸腔内大量纤维素性渗出，以及腹腔内脏器表面纤维素性渗出和肝脏表面肉芽肿性坏死。肠道表面大量纤维素性渗出以及肠系膜淋巴结肿大。肾脏表面、肠道表面肉芽肿性病变，肾脏皮质肉芽肿性病变。有神经症状的猫，剖检可见到脑部肉芽肿性病变。患湿性猫传染性腹膜炎的猫，可能出现*疸，开腹探查见到大量粘稠腹水、脂肪肝病变及网膜大量纤维素性渗出。

下面是一例国际病理判读为猫传染性腹膜炎的镜下表现。

将肠壁、肠系膜淋巴结、肾脏取病变处放入10%的中性福尔马林中，送至博敏达实验室进行组织病理学检查。根据标准操作程序进行HE染色：

镜下5X

镜下10X

镜下20X

镜下40X

镜下可见消化道的全层都出现了强烈的炎症细胞浸润像。

从粘膜层开始浆膜层、肠系膜以及粘膜下组织，炎症细胞浸润旺盛；但是粘膜上皮层的破坏比较轻，和消化道内侧的炎症情况不同，因此推断炎症是由消化道内侧开始。在肌肉层，沿着血管行走方向出现嗜中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞；另外还有出血，虽然没有明显的血管自身炎症像，但是可以判断为化脓性肉芽肿血管炎。推断病因为猫传染性腹膜炎。另外在血管周围外侧，以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等细胞为主体，嗜中性粒细胞少数中等层度分布。

在其他肠系膜淋巴结上还观察到伴随有坏死巢的，嗜中性粒细胞较少的化脓性肉芽肿炎症变化。

消化道的病变为重度的化脓性肉芽肿炎性病变。显微镜所见的粘膜上皮破坏，不是由病原微生物的增殖造成，而是消化道内侧出现炎症之后引发；血管破坏也不是因为炎症发生之后引起，而是血管结构破坏，进而导致炎症范围扩散，这属于血管炎症像，推断是FIP引起。