故事从一次聊天后开始
---------最终第二天这位发热患者顺利地收到了我们风湿免疫科，经过规范性治疗好转出院。
那...是不是发热就需要看风湿科呢，显然是不一定的。但如果体温大于38.5℃，超过3周的情况下，一定要想到风湿科医师！！！！！
首先，发热的三大原因：
1.感染性发热；
2.肿瘤性发热；
3.免疫性发热
今天就跟大家简单地聊聊风湿科最常见的一种“不明原因发热”————成人Still病。
成人Still病是一种免疫介导的多系统受累的疾病，确切病因不清，可能与遗传、环境、免疫因素相关。
那有哪些临床特征呢？请看下面
①发热（体温≥39℃）
②皮疹（充血性）
③咽痛
④关节痛
⑤血清铁蛋白（显著升高）
⑥白细胞增多（中性粒细胞增多）
⑦肝酶升高
⑧免疫学指标：抗核抗体（-）、类风湿因子（-）
⑨反复血培养阴性，轮番使用抗生素无效
.........
在考虑成人Still病之前，我们应该注意什么？
确实，成人Still病是一种排他性疾病，在考虑之前一定排除一些疾病：
1.感染性疾病（比如病*、细菌）
2.血液系统肿瘤（比如淋巴瘤）
3.血管炎
4.其他结缔组织病（比如SLE等）
.........
最后，当有“不明原因发热”时，一定要想到风湿科医师！
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