国内肺癌的患者数已经是在相对值和绝对值上皆为世界第一，一个疾病能如此高发一定是有其内在的许多原因。从某种意义上而言，癌症是自然对人类犯了错误的一种惩罚方式，癌症兴许还是一种限制物种过度繁衍的手段，个体如果没有患上任何其它疾病的，能够一直活下去的话，最终会被带走的疾病一定都是癌症。健康体检后突然被告知肺部有结节，可能有人是会大吃一惊。有肺部结节的人群中有多少会是肺癌呢，如果给个人拍X光片，有20~30个人是会有“肺部结节”，最终这人当中患上肺癌的占0.3～0.5人。感觉是即使肺部有结节者，患上肺癌的可能性也并不高。但是，肺部结节并非是可以放任不管的，应该做更进一步的仔细排查来消除隐患。
一般肺癌患者肺部X线检查的灵敏度仅为60-80%，更精密的检查需要采用肺部CT检查。CT检查与X光片相比，可以更详细地观察肺癌的大小和形状，CT检查的灵敏度则为93.3～94.4%，作为发现肺癌的检查已是非常优秀。但是，要诊断小的癌症也还是不易，小于6mm的肺癌检查灵敏度只有70%左右。另外，如何准确地发现肺癌，也与医生的熟练程度相关。
CT检查显示肺部有结节时也不全是疾病，很多时候肺部会留下一些，被称之为“陈旧性病灶”的旧疾疤痕，因此除了肺癌以外，引起肺部结节的原因还有很多。还有单凭CT诊断是不能确诊为肺癌的，唯有在显微镜下确认了从肺内提取的组织细胞，明确发现有癌细胞的情况下才能被诊断为肺癌。
但CT图像上的特征还是有助于初步判断肺结节的各种可能性。如果有过去的胸部X线或CT影像，可以通过与旧片的比较来判断，两年以上不增大的结节，多提示为良性的，有钙化的也多是良性可能。在21~天内体积倍增的结节，恶性的可能性很高。直径超53mm的强烈提示为肺癌，不过，也有部分例外是不符合这个的良性原因，如肺脓肿、多发血管炎性肉芽肿和包虫囊肿等。
CT检查肺结节时根据其形状可分为三种，①磨玻璃结节；②实性结节；③混合性结节。磨玻璃结节的CT影像，其最大直径在15mm以上的，3个月复查后无变化的，应行进一步的明确排查。直径在15mm以下的，可采用3个月、12个月和24个月的动态复查，复查时倘若发生了2mm以上的增大时，需行进一步地检查。24个月后检查无变化的，原则改为今后每年复查一次长期观察。实性结节最大直径在10mm以上的应进行定性检查，直径在6mm~10mm之间的，有吸烟者可采用CT在3个月、6个月后、12个月、18个月和24个月的方式动态观察。无吸烟者则为3个月、12个月和24个月进行CT检查随访。假如某次复查后发现最大直径增加了2mm以上时，应该做进一步地排查才是。经2年复查后无变化的，多为良性结节。混合性结节是恶性疾病的可能性较高，即使是炎症性病变，也应该在3个月后行CT确认有无缩小或消失。结节整体的最大直径在15m以上，应做进一步的定性检查。结节的最大直径小于15mm时，实性部分的最大直径大于5mm的也应进行定性检查，实性部位直径小于5mm的则动态观察。通常结节增加2mm以上的可视为增大，关于结节整体增大的定义，有研究报告显示读片医生之间的测量误差为1.72～2.2mm，因此增加的标准被确定为2mm。肺癌是个难以治愈的癌，减少因肺癌导致的死亡，预防很重要。吸烟是导致肺癌的主要原因之一，有报告称，与不吸烟的人相比，吸烟的人患肺癌的风险要高出4倍以上，所以肺癌的一级预防，戒烟非常重要。一天吸烟的数量乘吸烟年数被称为吸烟指数，超过的被认为是肺癌的高风险群体。吸烟的量与患肺癌的风险密切相关，一天抽20支的人与非吸烟者相比，死于肺癌的概率是前者的10倍左右。另外，最近非吸烟者的肺癌也不在少数，其中有部分是吸二手烟的，为被动吸烟者，被动吸烟的患肺癌风险为1.3倍左右，丈夫是烟瘾君子的，其妻子患肺癌的风险会上升2-3倍。如果按照肺癌的种类来分析的话，会发现有更容易受到吸烟影响的类型。从结论上来看，香烟对产生肺鳞状上皮细胞癌的影响较大，而对肺腺癌的影响则相对较小，吸烟者患鳞状上皮细胞癌的发病率是无吸烟的10倍以上，而腺癌的发病率，吸烟者是无吸烟的2倍左右。从数字上来看，香烟对腺癌的影响相对较小，虽如此，烟草的负面影响依然是存在，所以即便是腺癌，戒烟也是十分重要。吸烟会使男性的腺癌增加约2.8倍，女性的腺癌增加约2.0倍。腺癌，以前是25%左右的发病率，最近变成了50%以上，这个增加是世界性的现象。由于腺癌多发生在肺深处的未梢部，早期可完全没有症状，所以患者自身无法意识到，但肺癌每时每刻都在进展，假如症状已经出现了则较难治愈。所以肺部CT检查是早期发现癌症的有效方法，也是肺癌的二级预防对策。普通的X光检查虽有效，但肿瘤不到20mm的话是较难被发现，如此大小的肺癌治愈率通常在90%，使用CT检查则可以发现更小的肺癌，通过CT检查所能发现的早期肺癌，有可能得到近于%的治愈性。最近，不吸烟的人患肺癌的比例也在逐年增加。导致肺癌的原因除了香烟以外，还有空气的污染如雾霾、汽车的尾气、职业性致癌物石棉、铅和铬等等，也有部分是原因未明。仅仅靠戒烟是很难远离肺癌的，因此，应该在肺癌症状没有出现之前，通过影像学对肺部结节的检查，能够早期发现肺癌就变得是非常的重要，所以定期做肺部CT检查与复查（二级预防），是观察肺部结节是否发生了改变的，行之有效的重要方法。海文mh
缘聚缘散随缘
