猫特应性综合征 [复制链接]

猫特应性综合征（FelineAtopicSyndrome，FAS）包含了猫一系列的超敏反应，与狗不同的是，FAS以高度多样化的临床表现为特征，包括皮肤、胃肠道和呼吸系统，并且IgE并不总是在FAS上发挥作用。

与皮肤相关的猫特应性综合征（FASS）表现形式多样，主要为栗状结节（MD），自发性脱毛（SIAH），头颈部瘙痒（FHNP），嗜酸性肉芽肿（EGC）。在一项回顾性研究中，只被确诊为FASS的患猫，表现为MD的有31.2%，SIAH的有60.1%，43%的为HNP，9%为EGC；大约有三成的猫会有两种以上表现。发病部位主要在脸部、头部、颈部、耳廓、腹部、腿部。

年龄

发病年龄主要是0.5—4岁的猫，平均年龄是2岁。

性别

根据一项研究表明，母猫的发病（58.4%）比公猫（41.6%）稍多。

季节

因为这类疾病的诊断主要是看主人医院就诊，换言之，并不是所有的医院就诊。多项研究表明，FASS没有明显的季节倾向性。

遗传和品种

关于阿比西尼亚猫发生FASS的报道比较多，但是并没有统计学的意义，目前没有人去做过相关的统计学分析。

猫食物过敏（FFA）在皮肤的表现与FASS极其相似。跟狗一样，要做严格的食物筛查，给猫吃规定的食物和水，采用低敏感性的食物，新奇蛋白制作的食物（家庭自制的或是商品化的），食物筛查的时间大概要13周，主要由临床症状决定。在食物筛查开始的时候，应该给与抗炎药物，减轻临床症状。平均发病年龄是3.4-4.9岁，关于短毛家猫FFA的报道更多，雌雄比大概是1.4:1。

猫哮喘是猫的下呼吸道炎症，有比较高的发病率，偶见致死。从临床症状和发病机制来看，与人的哮喘相似。由于支气管的可逆性收缩，患猫表现出自发的过度气道兴奋，会呼吸困难，呼气哮鸣，慢性咳嗽（值得注意的是，猫的咳嗽可能跟呕吐很难区分，因此要注意辨别），运动不耐受。一般来说，哮喘是由于嗜酸性粒细胞介导的下呼吸道慢性炎症，患猫可能会有急性或者慢性的临床表现。使用糖皮质激素、支气管扩张剂、氧气可以缓解临床症状。听诊有喘息声和呼气时的噼啪声，胸腔可能因慢性肺过度膨胀而引起鼓音。

猫哮喘的诊断主要基于病史、临床症状胸部影像学、支气管肺泡灌洗和细胞学检查。主要鉴别诊断有慢性支气管炎、呼吸道寄生虫、心脏病、气胸、肿瘤、异物、微生物感染等。

由于支气管周围的炎性渗出，使得支气管壁增厚，支气管过度充气，呈现出“甜甜圈征”，肺血管边缘消失。肺部恶性胀气，挤压横隔。有时候会看到局部肺不张，主要影响右中肺叶。

诊断FASS的特殊考量

体外寄生虫：

除了蜱虫，猫的其他一些体外寄生虫也会引起皮肤的瘙痒和炎症，主要包括虱子、蠕形螨、姬鳌螨、耳螨、羌螨、利什曼原虫等。

蜱虫过敏性皮炎（FAD）：

FASS最重要的一个鉴别诊断就是FAD，蜱虫喜欢炎热的潮湿的环境。在一项研究中，只患有皮肤病的猫，99只（7%）有蜱虫感染，70只（4.9%）有蜱虫过敏性皮炎（FAD）。而在另一项回顾性研究中，29%的猫被诊断出FAD。这么大的差距，可能跟蜱虫的流行区域相关。

葡萄球菌和马拉色菌感染：

在猫，皮肤葡萄球菌和马拉色菌感染很常见，表现为皮肤红斑、脓包和皮脂溢。之前的关于猫的葡萄球引起的脓皮病报道很少，但是最近的一项严重表明，48%（22/45）的猫皮肤上有球菌。而马拉色菌被诊断出的主要部位是脸部（61.1%）、脖子下（22.2%）、腹部（33.3%）、耳廓（11.1%）、下巴（11.1%）、指尖（5.6%）、甲缝（5%）。在开始做FASS诊断之前，要先用抗菌药治疗这类感染疾病。

FASS的诊断

皮内测试（IDT）/p>

皮内测试监测皮肤内肥大细胞IgE，这种测试比较快，大概15-20分钟出结果，但是要考虑很多猫拜访兽医时会应激，导致可的松的分泌，从而干涉测试结果，因此很多猫在做皮试的时候可能需要轻度镇静。因为猫的皮试反应往往比较微小，可以在皮内注射之后立刻静脉注射染色剂，以提高结果的可视性。

皮刺试验（PPT）/p>

作为IDT的一个补充和替代，这种方法最近又被一些兽医所采用。

血清特异性IgE测试（ASIS）/p>

血清特异性IgE测试循环血中的IgE，使用得很广泛，不需要镇静，侵入性小。与狗类似，这类测试的假阳性和假阴性都比较高（达到10%-30%）。

Reference/p>

SantoroD,Pucheu-HastonCM,ProstC,MuellerRS,JacksonH.Clinicalsignsanddiagnosisoffelineatopicsyndromeetailedguidelinesforacorrectdiagnosis.VetDermatol.Feb;32(1):26-e6.doi:10./vde..PMID:.

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