谁看好了白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/180605/6305515.html下肢静脉血栓是卵巢癌患者术后最常见的并发症，发生率约为16.1%左右，在妇科恶性肿瘤中居于首位[3]。出现下肢静脉血栓的患者往往会出现腿部疼痛，行走后疼痛加剧，以及腿脚水肿等症状，鲜少有人知道，这些血栓可能也有致命风险。
当静脉血管中的栓子尚未脱落时，疼痛、水肿等症状为常见表现；一旦栓子脱落，便会跟随血液流动进入体内其他大大小小的血管中，若堵塞在肺部动脉血管，极易引发肺栓塞，引发生命危险[1]。
研究证实，静脉血栓已经成为仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二大原因[3]。
这些隐匿在血管中的杀手，是怎么来的呢？
形成静脉血栓的因素
1.患者个人因素影响
罹患卵巢癌的女性年龄多集中在45-65岁之间，有统计分析显示，妇科恶性肿瘤患者中，年龄＜40岁的患者术后极少发生静脉血栓，而＞60岁的患者发生静脉血栓的几率约为9.5%左右，这项数据表明：患者年龄越大，术后发生静脉血栓栓塞的可能性越大[2]。
另外，肥胖、糖尿病、高血压也是发生下肢静脉血栓的重要因素，控制较差的基础病可能会影响术后预防血栓的效果。
2.手术及用药影响
多项临床研究及NCCN指南认为，手术范围扩大是下肢静脉血栓的独立高危因素。
卵巢癌减灭术是卵巢癌患者最常采用的手术方式，其中术后最大残留肿瘤的直径1cm，即为满意减瘤术，也就是我们所说的达到R0标准。然而满意的减瘤术会扩大手术操作范围，使手术时间延长，造成术后下肢静脉血栓等并发症的发生率和死亡率大大增加。
另外，术前禁食禁水以及手术过程中用到的麻醉药物也会造成术前患者血液高凝，手术带来的创伤还会增加凝血酶原的释放，进一步加剧高凝状态。
3.卧床影响
术后卧床时间的延长同样会增加卵巢癌术后发生下肢静脉血栓的可能性。
如何预防和解决静脉血栓？
找到下肢静脉血栓发生的原因，预防和处理便会容易的多。
1.做好术前评估
术前应详细告知医生既往病史，包括是否发生过静脉血栓、血压、血糖、血脂的控制情况等。高危因素的患者可在术前做一个血管彩超，查看血管和血流状态。
2.使用药物提前干预
根据年美国血液学学会发布的《癌症患者VTE管理指南》建议，如果患者有较大出血风险，那么建议采用下文第三点中提到的机械预防较好；如果出血风险较小，可选择使用药物预防，如低分子肝素、磺达肝癸钠等进行预防治疗，而且出院后也建议继续用药4周。
3.术后预防更关键
①从饮食方面来说，术后早期应鼓励患者多次少量饮水，恢复正常饮食后增加蔬菜、水果等高纤维食品，促进大便通畅，降低腹压。日常饮食宜少油、少盐，选择清淡、易消化的高蛋白饮食，避免高糖分和高脂肪的食物，摒弃传统的“大补”的饮食思想。
②术后应尽早开展功能锻炼。术后6h内可由家属帮助患者进行床上踝泵运动；24h内在医护人员及家属的帮助下，尽早下床活动，避免术后长期卧床。
踝泵运动动作讲解：
要求患者取卧位或坐位，伸展下肢，放松肌肉缓缓抬起脚尖并保持最大抬起动作10s，之后缓缓下压并保持最大下压动作10s。反复进行5分钟练习。绕踝部分，患者体位不变，以踝关节为中心，做度踝关节环绕动作，尽量保持较大动作幅度。
③家属及患者应树立预防意识。每天注意观察患者双下肢的温度、皮肤颜色变化，若左右腿肤温有差异，局部皮肤发凉，腿部皮肤颜色红白相间，或局部皮肤颜色加深，应及时联系医生检查。早晚对患者腿部肌肉进行按揉，顺时针或逆时针按、揉、推均可，力度适中，以患者感到轻微疼痛为宜。
④术后还可采用气压泵治疗，术后1周内可穿弹力袜对下肢加压，帮助血液回流。
对于疾病，我们应该在战略上藐视它，在战术上重视并克服它！下肢静脉血栓虽然威胁性较大，但是可防可治，患者和家属对术后康复一定要树立起正确思想，通过科学的手段做好预防和康复管理，尽量避免血栓发生，减少静脉血栓对患者产生的危害。
-参考来源-
1.影响卵巢癌减灭术后下肢静脉血栓发生的相关因素分析.席艳妮，闫峰
2.预防妇科恶性肿瘤术后静脉血栓的回顾性研究.贾洪燕，尹香花
3.卵巢癌患者并发静脉血栓形成的危险因素及预后研究.徐臻，王璐等
4.卵巢癌减灭术术后下肢静脉血栓的预防与护理效果探讨.盛萍，缪玉梦
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