白癜风光疗是怎么回事 http://m.39.net/pf/a_4612133.htmlQ1:大夫，我刚被诊断为风湿病，我还能自己生孩子吗？
Q2:大夫，我想生孩子，可是我有风湿病，您看我现在的身体条件能生吗？
Q3:大夫，我有风湿病，吃着免疫药，是不是要停药才可以怀孕？……
不少育龄期的风湿病患者面临生育，会受到诸如以上问题的困扰，而有智慧的患者往往会提前咨询专科大夫，当然，也有不少心大的患者并没有意识到这个问题，在怀孕后才后知后觉。其实，育龄期风湿病患者属于高危妊娠患者，和其他育龄期女性不同，她们不能随心所欲，想什么时候生孩子就什么时候生孩子，如果身体条件不允许，意外怀孕，有可能会诱发或加重原有的风湿免疫病，也可能出现不良妊娠的结局。另外，治疗风湿病的药物可能会导致胎儿畸形。因此，风湿免疫病患者需要计划生育，备孕前需要咨询风湿科、妇产科大夫，为妊娠做好足够的准备。
妊娠与风湿病
妊娠常促使系统性红斑狼疮和系统性血管炎患者疾病复发，而对类风湿关节炎患者、强直性脊柱炎患者影响则相对较小。
系统性红斑狼疮、系统性血管炎、抗磷脂抗体综合征、干燥综合征、系统性硬化病等患者与妊娠相关的并发症和母婴死亡率均较正常人群增多。
母体自身抗体在妊娠16周以后可以经过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿自身免疫性疾病，由于通过胎盘的抗体主要是抗Ro或抗La抗体，因此系统性红斑狼疮和干燥综合征成为最容易从母亲传给胎儿的风湿性疾病。
随着现代风湿免疫病学的发展及产科、生殖、新生儿监护水平的提高，系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病不再是妊娠的禁忌症，当病情稳定及在风湿科、妇产科的指导及严密监护下，很多病人都获得成功的妊娠结局。
孕前免疫相关检查
孕前除常规必需检查外，需要检查的免疫指标主要有：
抗核抗体谱、抗磷脂抗体谱、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗中性粒细胞抗体、补体C3、C4、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、外周血淋巴细胞亚群计数、抗凝血酶、蛋白S、蛋白C等。
孕前咨询与评估
建议咨询专科大夫，评估疾病活动度、评估脏器损伤情况和用药的安全性。无论是哪种风湿病，均应避免在疾病活动期怀孕。如果患者正在接受不宜在孕期使用的药物，应换用在孕期相对安全的药物并观察一段时间，评价疗效和患者的耐受性。
有妊娠计划的男性患者用药
强烈建议继续接受羟氯喹（HCQ）、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、秋水仙碱或肿瘤坏死因子抑制剂治疗；有条件地建议使用甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯/霉酚酸（MMF）、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、钙调磷酸酶抑制剂和非甾体抗炎药（NSAID）；强烈建议停用环磷酰胺（CYC）和沙利度胺。
有妊娠计划的女性患者用药
强烈建议在妊娠之前3个月停用甲氨蝶呤、来氟米特（如果在妊娠前或确认妊娠后血清中可检测到药物代谢产物，需使用考来烯胺洗脱）、MMF、CYC和沙利度胺；风湿病患者需要在风湿专科大夫的综合评估后，如病情稳定至少半年以上，再考虑妊娠，且需提前对治疗药物进行调整。备孕期间，严格遵医嘱用药，不可随意停药换药。遇到问题及时咨询风湿科、妇产科大夫。
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