类风湿是全身性自身免疫性疾病。除关节以外，类风湿也可以累及其他脏器，造成其他合并症，心血管疾病是类风湿最严重的并发症。类风湿患者并发心血管疾病的风险比常人高1.5倍，心力衰竭的风险也比常人高两倍。所以，类风湿引发的心血管疾病的风险不得不引起重视。
合并心血管疾病的病因及发病机制
传统的危险因素：吸烟、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖。非传统的危险因素：不受控制的全身炎症、自身抗体和遗传因素等。
除了以上这些传统的心血管危险因素，类风湿疾病本身也会增加心血管疾病的发生率和病死率风险。这是为什么？接着往下看吧。
慢性炎症
类风湿病情持续活动者往往还伴有慢性系统性炎症，并由此造成心血管系统、骨骼、肌肉、神经、内分泌系统的损害和消瘦。
目前，类风湿患者的死亡案例中，排名第一位的死因是心血管疾病。而慢性炎症是类风湿患者心血管疾病的主要危险因素之一。患者体内炎症进一步引起结构的纤维化，最终累及心脏血管、心肌、心内膜、心包、心脏瓣膜及心脏传导系统，致使心脏功能障碍。
自身抗体
类风湿常见的自身抗体，比如：类风湿因子或是抗瓜氨酸蛋白抗体阳性，都可能会增加冠心病的死亡率。
传统危险因素
类风湿和心血管疾病之间有一些共同的传统危险因素，比如：肥胖、吸烟、活动少、高血压等。这些因素与慢性系统性炎症互为因果，提高了类风湿患者的心血管疾病的发生率。
类风湿患者如何防治心血管疾病
想要防治并发心血管疾病，首先要做的就是控制住类风湿病情，把炎症降到最低：慢性炎症是连接类风湿和心血管疾病的主要潜在致病因素。
研究显示，在接受规范化治疗后，实现类风湿病情达标的患者，患有心血管疾病的风险可与非类风湿患者相当。长期达标治疗，是改善类风湿患者心血管疾病以及其他并发症的关键。
合理用药
及早地开始服用合适的抗风湿药物，控制疾病活动度是改善类风湿相关心血管疾病预后的关键。
研究表明，激素可增加心血管疾病的发病风险。常用的抗炎药具有较强的抗炎作用，但同时也可能会导致血压升高、水肿、心力衰竭加重，心肌缺血等。所以，在使用这两类药物的时候一定要遵循医嘱，让医生考量，避免自主进进行长期且大剂量的服用。
目前，用于治疗类风湿的抗风湿药物中，也有被认为对患者心血管具有保护作用的药物。近些年有一种新型的抗风湿性药物,具有改善病情和抗炎镇痛双重作用，有助于类风湿炎症的控制、减少激素和消炎止痛药的使用、及早预防心血管疾病发生有良好作用。
加强风险监测
类风湿患者要重视心血管风险的评估，定期对心血管疾病进行筛查。
生活调整
保持健康的生活方式在心血管疾病的防治中可起到基础性作用，主要包括戒烟、体重管理、控制饮食、加强体育锻炼等。
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编辑、发布丨风妹儿
审稿丨外宣部
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