北京什么医院治白癜风治的最好引子:修复颅骨缺损使用的材料有三种,自体颅骨、钛合金网和3D打印PEEK。它们均有其优缺点。
颅骨修补是脑外科界的整形手术。但是,其功效可不仅仅是修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护大脑。颅骨修补还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注,有利于减少颅内并发症,有助于患者的神经功能恢复。
临床常见的情况是:在颅骨修补手术后,昏迷的患者,意识明显好转;肢体活动逐渐变差的病人,肢体活动明显好转,可以自己行走。所以,积极的早期颅骨修补,对患者非常重要。
很多患者,会问,颅骨修补能不能用自身的颅骨?如果用人工的材料,这些材料是什么?
首先,颅骨修补是可以用自身材料的。这需要在去除颅骨的手术时,保留去除的颅骨,并将这部分颅骨,埋于腹部皮下脂肪层内,或者放置于低温环境下保持骨瓣的活性。但是,存在一定的限制。放于人体内的骨质,会被脂肪细胞逐渐吸收,往往骨质再取出后,其厚度会变薄,骨质原先的硬度并不能被保障;而放置于低温环境下的颅骨,再次使用时,因为反复放取,这个过程容易发生感染,骨质本身的活性也会下降。所以,目前临床使用已经越来越少了。
此外,近些年,最常用的颅骨修补人工材料是钛合金和聚醚醚酮(PEEK),二者各有其优势。
钛合金网,采用电脑辅助的三维塑形,可以做到和对侧正常颅骨基本一致或略“矮”(过大的缺损对金属的曲度有要求)。钛合金是非常惰性的金属,具有良好的人体相容性,较低的生物退变性,与人体组织间的反应性或称排异性很小。发生感染的几率比冻存的人体颅骨要低。但是也有其缺点,钛合金毕竟是金属,所以具有一定的导热性,夏天和冬天均不能在室外无保护的待太长时间,否则会因温度改变有头部不适。此外,虽然钛合金是抗磁性的物质,做普通核磁扫描,可以得到清晰的图像,但是对于目前临床诊断应用越来越多的功能磁共振扫描序列,有明显的核磁伪影(干扰),未来,患者就医不能进行特殊的核磁序列扫描。
聚醚醚酮(PEEK),如果一个材料不能完全满足需求,必然就会有新的发明。聪明的材料科学家们,比照和人体骨质的结构特点,发明了聚醚醚酮这种合成材料。物质硬度、重量、密度基本等于颅骨的骨皮质。与人体的相容性比钛合金更好。塑形也采用了与钛合金相似的电脑设计方法,但是因为采用了3D打印的制作工艺,其可以做到和对侧基本一致,使得塑形更加完美。特别是对于眼眶、颧弓等特殊形态的塑形,是钛合金不能比拟的。因为此物质相近与颅骨,所以对核磁的兼容性更好,即使进行功能磁共振扫描也没有任何伪影(干扰)。但是现阶段因为价格的原因限制在人群中的普及,其价格往往是相同大小钛合金网的3~5倍。
上图3D打印聚醚醚酮PEEK材料案例照片,*圈内可见凸出的骨质形态。此形态在钛合金网上很难塑形。
介绍完材料的不同,后面的科普文章,广博士也会向大家介绍手术方式的不同,比如颞肌上、颞肌下修补的优缺点,钛合金网和PEEK材料手术的细节、区别等,敬请期待。
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