颅骨修补手术什么时候做效果好这些方面需要 [复制链接]

颅骨缺损常有头痛、局部触痛、易激怒、焦躁不安等表现，由于大片颅骨缺损造成病人头颅严重畸形，直接影响颅内压生理性平衡，且因大气压直接通过缺损区作用于脑组织上，一定时间后势必导致局部脑萎缩，加重脑损的症状，使脑部颅骨受损，影响着美观。那么就需要及时做颅骨修补手术。

　　颅骨修补手术在神经外科难度不是很大的手术，危险系数也不是很高。但具体到每一位病人来说，是否适宜进行该类手术，什么时候进行颅骨修复，还是应根据病人的具体情况来确定。

　　医院神经外科专家建议：颅骨修补修复的较佳时间是3个月到半年，是距离第一次手术的时间。如果恢复的好，病人一般状况非常好，颅内压力不高，建议早期做，根据病人病情不同，综合评估手术时间。

　　颅骨修补自体骨材料，这种材料存在保存问题，把颅骨埋进去，埋进去之后骨瓣会有一定变小，如吸收，还有脱钙现象。因此目前基本不会采用这种方式来进行修补。

#案例#

患者林某

　　因事故颅内出血而接受去骨瓣手术，后用自体骨行颅骨修补。术后感染导致直径为3厘米软组织缺陷并且造成头部畸形

　　为纠正这些问题，神经外科专家团队研究决定，使用PEEK材料为患者进行了颅骨修补，生物相容性佳，患者术后恢复良好。

　　专家提示：

　　自体骨一般是骨瓣分离时自身的颅骨，保存比较困难。可能发生骨瓣坏死和没有预防办法的骨吸收。自体骨冷藏于骨库，增加了污染的机会，异物反应也较大故已少用。

特别值得提醒的是，颅骨修复手术，除了时间选择之外，材料的选择也是至关重要的。好的材料不仅修复效果更好，而且可以减少并发症的几率。当前医院采用新型的PEEK材料，该材料的力学、热学性能十分优越，而且具有高度的生物相容性，可以完美实现颅骨的相融共生，是目前更适合颅骨修补的材料。

peek材料的优点

物理化学性能都与人体自身的颅骨性能相当；

组织相融性好；

弹性模量与自体骨相近；

化学性能稳定，抗高温抗高压，抗打击能力强，不影响术后的各项放射性检查；

隔热性好，不会出现冷热敏感反应。

三维定做，能够完全恢复颅骨的解剖结构；

弹性、传导热量、坚硬度、稳定性等方面都和自体颅骨性能相当，尤其是对于儿童患者，他能够较好地适应自体颅骨的生长发育。

颅骨修补术后的注意事项

　　平卧6小时后可以枕枕头，保持病室安静，减少探视，以利于病人休息及减少感染的机会。

　　禁食禁水，直到第二天早上医生查完房说可以吃饭才能吃，进食应从流质到普食过渡，尽量避免辛辣刺激和过油腻的食物。

　　术后需要用监护仪，第一行是心率，正常值为60到，第二行为血压，上压正常值为90到，下压正常值为60到90，第三行为氧饱和度（反映病人是否缺氧），正常值为95到，第四行为呼吸，正常值为12到20，每个病人也存在个体差异，如有异常请通知护士，请不要自行调节监护仪的界面及导联线。

　　每小时叫醒病人一次，确认病人是意识清楚的，如病人意识从清楚变为不清，请立即告知护士。

　　保持伤口敷料干燥，如有渗出请及时通知医生。

　　注意观察患者有无癫痫的发生，如出现某侧肢体突然抽动或全身抽搐、意识丧失等，请立即通知护士。

颅骨修补术后出院须知

1、心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪，以有利于疾病康复。

2、饮食方面：多食蔬菜、水果，不宜饮咖啡、浓茶，禁忌辛辣刺激性食物,合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，以促进切口的生长愈合。

3、拆线一个月后方能洗头，勿抓破修补部位皮肤防止感染，忌进行剧烈运动，避免外力撞击所修补颅骨部位。

4、指导患者进行合理的功能锻炼，可根据患者情况鼓励其完成一些力所能及的事，体现自身价值。

5、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。

6、定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊。

姓名：朱安林

职称：主任医师

任职：医院神经外科科室主任、主任医师

所获荣誉：师从于中国科学院院士、著名神经外科专家王忠诚院士，从事神经外科工作28年，参与国家级科技项目并获得北京市科技进步二等奖，在国内核心学术期刊发表论文十余篇。因“神经内窥镜技术的临床应用”年获北京市科技进步二等奖。

专业擅长：在脑血管疾病、颅底肿瘤、三叉神经痛、重度颅脑损伤及神经介入治疗脑与脊髓血管性疾病方面有一定造诣，主要研究方向：神经内镜治疗颅内病变、神经介入治疗脑血管疾病及常见神经外科疾患等。参与国家级科技项目“神经内窥镜技术的临床应用。

专家门诊：每周五上午

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姓名：刘虓

职称：主治医师博士

任职：神经外科脑外伤中心副主任

专业擅长：颅骨损伤手术、颅骨修补整形术、周围神经微创血管减压手术，对神经外科各种常见病、多发病的诊治，积累了丰富的经验，如颅骨外伤手术、颅骨修补整形术、脑补肿瘤等，最擅长脑外伤疾病-颅骨修补整形术，相关临床经验已发表在中国神经外科权威杂志，此外对神经外科的疑难杂症，如颅底肿瘤、脑干肿瘤的诊治也有丰富的经验。

学术成就：刘虓，男，主治医师，博士，年毕业于南通医学院，从事神经外科事业二十余年，担任医院脑外伤中心副主任，兼任中国康复医学会创伤康复专业委员会委员，曾获得卫生部科技成果一等奖、北京市科学技术进步奖等多个奖项。