北京白癜风哪家最好今天为大家带来的是迈普神外之声第一期，由首都医院张佳栋、崔刚、张林朋、吴斌教授(指导)分享的精彩病例：PEEK材料在颅骨的精准修复，欢迎阅读、分享！
病史简介
患者，男，41岁。年6月，因交通事故导致“颅脑损伤”，医院行“颅内血肿清除术及去骨瓣减压术”，术后予以降颅压及对症治疗，术后持续昏迷4个月余，住院期间曾行“气管切开术”，复查头部CT示：脑积水，并行脑室腹腔分流术，病情平稳后出院，遗留意识朦胧、右侧肢体偏瘫、言语缓慢、声音低沉，生活不能自理。患者为求进一步明确诊治，以“脑外伤后恢复期”“颅骨缺损”于年3月5日收入首都医院。
专科查体
右侧额部颅骨及眉弓部骨质缺损，生命体征稳定，患者嗜睡，精神差，言语缓慢、声音低沉，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，双眼呈内侧凝视，右侧肢体肌力IV级，左侧肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。
术前影像
手术过程
年3月13日，患者全麻后仰卧位，取原双额冠状手术切口，常规消*铺巾，逐层切开头皮各层，手术切口处局部瘢痕增生。从缺损骨缘处开始分离皮瓣，硬脑膜增生明显，完好暴露缺损颅骨四周骨缘后将皮瓣向前下方牵拉，见硬膜完整及右额及眉弓骨质缺损，缺损大小约7cm*7cm，碘伏、双氧水、生理盐水反复冲洗3次，取已塑形的人工修补材料（PEEK,颅颌面修补系统广州迈普再生医学科技股份有限公司），置于颅骨缺损处，用3个连接片及6个钛钉四周固定于骨缘上，固定效果理想。皮瓣仔细止血，皮下置管14号引流管一根，头皮另行小切口引出并固定。与护士清点棉条无误后逐层严密缝合头皮各层。整个术程顺利，术中出血约50ml。未输血。
术后情况
患者恢复顺利，术后颅骨塑形满意，术后第八天拆线出院。
术后影像学资料如下：
小结
张佳栋主任介绍：该例患者的颅骨缺损面积较大——右额及眉弓骨质缺损，缺损大小约7cm*7cm，用传统的钛网在眉弓处可能不能达到完美的修复，且可能会有冷热不舒服的体验，因此使用PEEK材料进行修补，以达到颅颌面的轮廓复原。手术后，患者本人及家属都非常满意，尤其是患者原来右眼因为眉弓骨质受损，眼睛不能睁开，术后患者的眼睛能正常开合，生活质量得到了很好的提高。
PEEK（聚醚醚酮）是一种线性芳香族半结晶的热塑性聚合物，年英国Invibio公司开始用于医学应用，被美国FDA批准并在医学领域的应用已经有数十年的历史，被广泛应用于神经外科、颌面外科、脊柱骨科等。
对于颅骨修补材料，钛网和聚醚醚酮各有优势，医生会根据患者的不同情况给予适当的建议。与钛网相比，新型人工修复材料PEEK具有以下优势：
个性化定制（精准修复）
影像兼容性好（无伪影）
改善患者舒适度（无冷热刺激）
美学满意度高（能实现传统材料难以完成的复杂颅颌面轮廓复原）
PEEK颅颌面修补系统基于CT数据三维重建和设计，临床应用上与患者缺损的形态及厚度方面均可完美匹配，尤其适用于眶周、颧骨等不规整骨的精准修复，在整形修复方面很有价值；与颅骨有良好的生物相容性，植入体内后组织反应轻；具有优异的力学性能，强度高，抗弯曲，在0-N外力作用下修补系统仍可保持完整，外力撤消后可恢复形状（基于PEEK,颅颌面修补系统广州迈普再生医学科技股份有限公司，下图信息源自强生公司）；拥有和自体骨接近的弹性模量，术后修补处自体骨的生长和吸收达到动态平衡，修补系统能够保持长期的可靠固定;术前精准塑形，术中缩短手术时间，减少手术风险。
此外，得益于PEEK材料的低导热系数，在炎热的夏天，患者头皮不会感觉发烫；同时PEEK为非金属材料，手术后患者拍摄核磁或CT也不会出现伪影而影响医生阅片。
当然，再好的材料都需要医生的精心设计，卫先生的颅骨修补手术之所以很成功，关键因素是医生在术前做了大量的准备工作，眉弓处设计很精细，修补材料要大小十分精确不能压迫额眶部，如果压迫到了就要磨除下边的骨质，这样就可能发生移位，而产生硬脑膜撕裂，出现脑脊液漏。最后的连接片如何设计如何放置也很关键。
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文章已于修改
