近年来，多种肿瘤标志物
已逐渐被纳入常规体检项目
拿到结果后
肿瘤标志物如CA升高的体检者也越来越多
有的甚至可以高达正常值的10倍
可是经过CT、磁共振、胃肠镜、PET-CT等
各种检查一通后
并未发现有什么恶性肿瘤
这到底是怎么回事呢
什么是CA
糖类抗原19-9(CA)是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，其中发现最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
众所周知，CA升高多见于胰腺癌、结肠癌、肝癌等疾病，部分肺癌、卵巢癌。实际上，研究人员通过前瞻性观察发现人群中存在大量无症状的CA升高的病例，通过长期随访监测也仅有少部分病例随后被诊断出恶性肿瘤，而其余的则无法查出任何器质性的疾病。
有研究人员对例体检人群的结果进行分析,结果发现1.7%(／)人群血清CA19-9增高。对其中的病例进行追踪随访,恶性肿瘤仅占1.8%(9／)，包括肺癌4例，胰腺癌及肝癌各2例，结肠癌1例，这些病例通常有多个肿瘤标志物阳性。
单项CA增高多见于肝胆系统及女性生殖系统的一些良性疾病，如脂肪肝、慢性胆囊炎伴胆囊结石、慢性病*性肝炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤等,此外还可见于2型糖尿病、桥本甲状腺炎、慢性支气管炎、慢性结肠炎伴结肠息肉等人群。脂肪肝人群中，肝功能异常与血清CA19-9升高具有相关性(P=0.)。
这是因为CA在具有分泌功能的正常腺上皮细胞中广泛存在，可在多种正常组织中表达。因此，绝大部分正常人在血清中可以检测到少量CA。
肝脏功能受损，包括脂肪肝患者，炎症可刺激上皮细胞分泌CA进一步增多；同时肝脏疾病可导致CA无法及时地从循环中代谢清除，从而引起CA升高。因此，CA升高并不意味着一定存在恶性肿瘤或胰胆道疾病，多种良性疾病均可增高血清中CA的含量，其诊断恶性肿瘤的特异性不足。
CA单项偏高原因除了脂肪肝等常见的慢性肝病外，还可见于以下疾病：
1.良性消化系统疾病：如胃炎、慢性胰腺炎、导管内乳头状黏液瘤、胰腺脂肪瘤、慢性结石性胆囊炎、胆管囊腺瘤、结肠炎等慢性消化道疾病能导致CA的单项增高。
2.良性内分泌系统疾病:如甲状腺结节性增生、甲状腺功能减退、甲状腺机能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、无*性甲状腺肿、糖尿病等都有可能会引起CA轻度增高或一过性增高。
3.良性生殖系统疾病：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢皮样囊肿、卵巢粘液囊肿等也会引起CA升高。
4.良性肺部疾病：如肺纤维化、支气管扩张、结核、曲霉病、肺炎、炎性肉芽肿、间皮瘤等也会引起CA单项升高。
5.其他：处于月经期的女性和血液标本存在溶血或脂血，人群都有较高水平的CA。
总之，若发现仅CA单项升高，尤其是低水平升高的情况，不必过于慌张，建议选择固定的临床实验室进行随访。
良性疾病是CA水平升高的主要原因，仅凭一次检测很难做出明确鉴别，应结合临床表现进行动态观察，若持续升高则完善全面检查。
●专家简介●
施*平
教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后
医院副院长，杭州市转化医学研究所所长，代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病*性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊，在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》，牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组（CNAFLDCRN）并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的NASH多中心RCT临床研究。
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