肝脏炎性假瘤 [复制链接]

男，57岁，体检时无意发现肝结节，低回声，无明显包膜，中央区见一点状高回声，与门脉矢状部及囊部关系密切，CDFI：内未见明确血流信号。

各种血检未见异常

超声造影，内部三期无增强，周围动脉期见极短暂“面包圈”样增强。

同轴定位活检，17G同轴针，18G组织活检针，术前设计进针路径，仔细测量活检弹射射程，同轴针精准定位，以防伤及关系密切的门静脉，结节周边穿刺两针，结节周边连同结节中央区贯穿两针

病理描述/p>

有坏死组织，有肝细胞增生，间质内可见扩张充血的血管

本例倾向于肝脏炎性假瘤4型

此型造影特点：病灶周边部分在动脉期呈环状高回声，门脉期及延迟期增强减退，而病灶内部各期持续无增强

此型易与转移性肝癌混淆。

此病例进一步观察中

有关肝脏炎性假瘤的资料

超声造影表现

肝脏炎性假瘤根据病理类型不同可有不同的声像图表现，典型的超声造影表现能较明确的做出诊断，而不典型的超声造影表现与肝脏恶性肿瘤的灌注模式

相仿，需要行超声引导下穿刺活检。肝脏炎性假瘤有以下几种超声造影表现/p>

1、病灶在动脉期、门脉期及延迟期均无造影剂灌注，回声明显低于周边肝实质。形态不规则为其特点，此型多见于坏死型。

2、病灶周边部分及内部分隔处在动脉期快速高增强，增强强度明显高于周边肝实质，门脉期周边部分呈等增强，使得病处有缩小感，延迟期增强消退；而

病灶中央部在动脉期、门脉期及实质期均无造影剂灌注。

3、病灶整体在动脉期快速高增强，增强强度高于周边肝实质，于门脉期或延迟期增强消退，回声低于周边肝实质。此型多见于肉芽肿性病变，易与原发性肝癌混淆。

4、病灶周边部分在动脉期呈环状高增强、门脉期及延迟期增强消退，而病灶内部各期持续星无增强。此型易与转移性肝痛混淆。