年7月18日下午，由中华医学会杂志社、《中华医学杂志英文版》主办，拜耳医药支持的呼吸领域中青年骨干计划——乐思学院项目全国启动会圆满举办。大会邀请了国内呼吸界知名专家分别就病*性肺炎合并细菌感染的早期识别与诊治、重症哮喘诊疗相关问题进行了详细的讲解，同时由优秀中青年医师呈现了有关新冠肺炎和变应性支气管肺曲菌病（ABPA）的两个精彩病例报告，此外，微生物、影像学专家的精彩点评更加拓宽了大家对临床上相关问题的视野。大会内容深入浅出，精彩纷呈，为大家奉上了一场饕餮的学术盛宴。
中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、医院副院长曹彬教授，中华医学会杂志社魏均民社长、刘冰副社长共同担任本次大会主席。会议开始由中国工程院院士、中国工程院副院长、北京协和医学院院校长王辰院士通过视频发来贺词，王辰院士高度肯定了乐思学院成立的重要意义，希望将来能为广大中青年呼吸科医生提供重要的学术交流平台，并预祝本次大会圆满成功。
本次会议分为两节，会议第一节由曹彬教授主持，曹彬教授、刘冰副社长两位大会主席分别致辞。曹彬教授指出上半年国内新冠疫情的出现凸显了作为呼吸科医生的历史责任和使命，乐思学院主要为中国中青年呼吸科医师打造，同时整合了线上和线下的临床医疗和学术资源，使大家不断的学习、交流，在未来的路上不断成就自己，也成就呼吸学科的发展和建设，为更多的呼吸疾病患者造福。
刘冰副社长首先感谢在新冠肺炎中英勇抗疫的全体医护人员，提出了着重培养青年一代医师的重要性，强调了中华医学会杂志社有义务、有责任为推动未来中国医学的发展，尤其是呼吸学科的不断发展和壮大，培养学科的生力*和中坚力量做出不断的努力和贡献，提出了建设乐思学院的必要性和重要性。
中华医学杂志英文版郝秀原主任对乐思学院项目进行了详细的介绍，全面地阐述了项目的背景、组织架构、规划，介绍了乐思学院徽章的寓意，并指出“热情、梦想、使命”是乐思学院的核心理念。此后，乐思学院启动仪式在9位专家及线上众多与会医生的见证下隆重举行。
会议第二节学术环节由中华医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组副组长、上海交通大学医医院呼吸科熊维宁教授担任主持。
医院呼吸与危重症科主任高占成教授首先带来关于“病*性肺炎合并细菌感染的早期识别与诊治”的讲座。高教授讲课内容涵盖了4个方面，分别是病*性肺炎的概述，共感染机制及其早期识别标志物（包括病原培养、抗原和分子鉴定、血清标志物PCT、crRNA等），流感、新冠肺炎合并感染的病原学特点与机制，最后阐述了诊疗管理的具体流程。
熊维宁教授高度赞扬了高教授精彩的课程讲解，使临床医师学到了很多知识，能够更加全面认识、理解病*性肺炎。因病*性肺炎可以损害人体的防御机制，易合并细菌感染，甚至真菌感染，所以尽早识别显得尤为重要。同时应早期给予经验性治疗，然后是目标治疗，以期取得良好的临床疗效。
医院呼吸内科叶立群教授给我们带来了新冠肺炎病例分享，该病例胸部CT影像表现典型，病情变化曲折。这个具体病例的诊疗过程非常有助于加强我们对新冠肺炎的认识和防治，尤其是多学科参与共同诊疗意义重大。
医院的王辉教授就新冠肺炎病例分享进行点评，认为该病例新冠肺炎诊断成立，疾病早期也给予了莫西沙星、头孢曲松、伏立康唑等相关抗菌药物的治疗。王教授指出一些疾病如麻疹、CMV等的IgG阳性并不能确诊该疾病，仅仅说明可能既往有过感染，唯有支原体的IgM抗体检测如果出现阴性到阳性的转化或者抗体4倍滴度的升高才有更积极的意义，同时联合肺炎支原体核酸的PCR检测更有价值。文献报道在很多病*性肺炎感染的同时混合其他病原微生物感染也很常见。ICU中新冠肺炎重症患者合并细菌感染的概率更大。王教授的精彩点评带我们更深入地从微生物层面了解了疾病进展。
医院的赵振*教授也从影像角度进行点评和概括，他指出该患者系急性起病、发热、胸闷，肺部CT示多发斑片影，需要诊断及鉴别诊断来明确是细菌、真菌还是病*感染所致，肺CT是新冠肺炎的一个重要的诊断手段。肺部多发斑片影可以由多种途径和病因所致，可来源于肺泡的渗出、支气管的播散、血管病变及结缔组织病引起的间质改变，我们应该追踪病灶的起源、播散方式，该患者肺部多发磨玻璃影位于肺外周分布，以下肺野为主，看似与支气管吸入途径相关，病灶中血管影清晰，小叶间隔无明显增厚及无网格状改变，与间质病变关系不大，结合这些特点来做出感染病原体的影像学诊断。
重症哮喘发作对患者危害巨大，临床上较难控制，也给我们社会和经济带来了沉重的负担，如何更快地识别该疾病以及如何精准治疗，上海交通大学医医院呼吸内科熊维宁教授就此在会上做了题为“重症哮喘的诊治思路“的报告。熊维宁教授详细阐述了重症哮喘的定义：在过去的一年中，需要使用全球哮喘防治创议(GINA)建议的第4和5级治疗才能够维持控制，或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”的哮喘。同时，提出了重症哮喘诊断和评估的四步法，首先应该明确哮喘的诊断，通过与类似疾病如变应性支气管肺曲菌病（ABPA）、过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）等进行鉴别，然后明确是否属于重症哮喘，明确影响哮喘控制的共存疾病和危险因素，进一步明确重症哮喘的表型，以实现个体化的治疗。最后通过教育与管理、环境控制、心理治疗、常规药物治疗、新型生物靶向药物以及支气管热成形术的临床应用，构筑抗击重症哮喘的牢固防线。熊教授还指出应积极探索重症哮喘生物靶向治疗和开展应用BT治疗的适宜人群，多管齐下控制哮喘，同时需进一步评估其疗效和长期应用的安全性。
临床上我们经常碰到发热待查、肺部不明阴影的患者，给临床医生诊疗带来很大的疑惑，因此需要我们仔细甄别，抽丝剥茧，做出明确的诊断。医院呼吸科的路明教授通过自己亲手诊治的一例患者详尽的诊疗过程，为我们提供了明确而清晰的临床诊疗思路。
该病例是一位哮喘的患者，平素吸入ICS/LABA控制，近日出现发热、咳痰加重，伴有气促，肺部CT显示右上肺实变影，局部支气管扩张，经过支气管镜检查、血IgE显著升高、烟曲霉IgE阳性、痰中找到烟曲霉等综合判断最终明确ABPA的诊断。在没有应用抗曲霉菌药物和全身激素治疗的前提下肺部病灶随访过程中明显消退，路明教授借此病例详细地介绍了ABPA的临床表现、肺CT典型的影像学改变，同时也提出了治疗上存在的一些问题和疑惑。
熊维宁教授对该病例做了点评，同时针对该患者血中高IgE的情况提出应用口服激素治疗的必要性，后期根据IgE水平可以给予奥马珠单抗靶向治疗，最后也对支气管哮喘和ABPA疾病的相互关系做了具体的分析和判断。
王辉教授从微生物层面详细的介绍了曲霉菌感染的临床检测方法，如应用GM试验、皮肤过敏原试验等的临床指导意义。
医院的赵振*教授也从影像角度进行了细致的点评，与支气管相关的疾病要考虑结核、中央型肺癌等，需要进一步行支气管镜检查，该患者局部支气管内有高密度的粘液栓存在，也是ABPA特征性的影像改变。赵教授同时也引用了其他经典的ABPA肺部CT影像的病例进一步阐述该疾病，也指出肺部增强CT检查对肺部阴影判断的重要意义。
此后，刘冰副社长做了会议总结发言，他指出乐思学院这个平台和模式将来一定能够助力呼吸学科骨干精英的成长，作为一个临床实践和学术研究的纽带更好地为广大呼吸医师服务。正如其徽章所示，乐思学院犹如一个桥梁，连接此刻与未来，连接学习和成长，连接人才和希望，相信未来在乐思学院我们能够看见更多领域人才在此绽放自己的风采，也希望大家未来更多
