远东儿科ldquo呼吸道疾病热点r [复制链接]

10月19日，深圳医师协会儿科分会医院举办儿科“医院呼吸道疾病热点”医学教育学习班。大会上，远东哮喘门诊刘莉主任讲解了《儿童哮喘脱敏治疗的体会》课题，向学员介绍了远东“儿童哮喘标准化门诊”的各项工作，同时希望我市能创建更多“儿童哮喘标准化门诊”，让儿童呼吸畅快，健康成长。

分享

感冒咳嗽是小儿常见的身体症状，尤其是到了季节交替的时候，很多孩子都患上感冒，开始打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，甚至喘息。

那么长期的咳嗽是怎么回事呢?怎么辨别孩子是否患上哮喘?

-儿童哮喘都有哪些症状?-

▼

临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。

-什么原因导致-

儿童哮喘?

▼

三大原因导致儿童哮喘发病率逐年上升。

●首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育，同时诱发呼吸系统疾病。

●其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质，而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。

●第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近，而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。

-宝宝有喘息就是哮喘吗?-

如何鉴别?

▼

临床上，小儿喘息和哮喘非常难鉴别，家长更觉得很困惑。小儿尤其是婴幼儿喘了一定是哮喘吗?答案是否定的。

国内制定的哮喘预测指数如下：

在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。

主要危险因素包括：

●父母有哮喘病史;

●经医生诊断为特应性皮炎;

●有吸入变应原致敏的依据。

次要危险因素包括：

●有食物变应原致敏的依据;

●外周血嗜酸性粒细胞≥4%;

●与感冒无关的喘息。

-宝宝喘了不一定是哮喘-

也可能是其他喘息性疾病

▼

-毛细支气管炎-

小儿常见的急性下呼吸道感染，可能有病*或细菌感染引起。表现为发作性喘憋。治疗主要以控制感染、补充水分、平喘为主。

-先天的气道或发育异常疾病-

如先天性喉、先天性肺叶肿等。多表现出生后不久持续出现喘息，常规止喘按治疗无效，确诊靠纤维支气管镜。

-异物吸入-

一般的平喘治疗无效，直接把异物取出。家长注意不能让小儿吃果冻、花生米，以及玩体积小的颗粒状玩具，都有可能误吸，甚至有生命危险。

-胃食管反流-

这是一种消化道疾病，但也可表现为气道不适，喘息等。

-肺部变态反应性疾病-

如肺嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽组肿血管炎。

宝宝喘息不一定就是哮喘，还有其他疾病也可表现为喘息。但是3岁以下的喘息要提高警惕，如果发作频繁，喘息持续到3岁以后就高度提示哮喘。

-治疗儿童哮喘-

家长存在哪些误区

▼

与一般的成人哮喘不同，儿童哮喘具有一定特殊性，由于儿童肺部处在生长发育阶段，气道病变在哮喘发病的早期是可逆的。但是在哮喘患儿治疗中，不少家长存在误区。

那么都有哪些常见误区?我们一起来了解，以免延误了孩子治疗时机。

-误区1-

哮喘治不好，或者长大可以自愈，干脆不去治疗

以往儿童以及成人哮喘是一种难治疗的慢性疾病，而随着医学技术的进步，哮喘是完全可以控制的。医生会根据每个孩子的情况，病情轻重、病程长短以及对药物的反应性等制定不同的疗程。通过长期、持续、规范化的控制治疗，可以使患儿的症状得到很好的控制，甚至完全消失，像健康的孩子一样学习、生活和活动。

患儿的家长应该经常和医生保持沟通，根据孩子病情的变化来调节治疗方案，这样才有可能达到治本的目的。

特别提醒一些家长，认为哮喘治不好或者长大了可以自愈而不去主动治疗的行为不可取。这样容易错失治疗时机，等到孩子成年后哮喘更严重，影响生活。

-误区2-

哮喘有症状再治，不喘不治

很多家长只在患儿哮喘发作时，医院看一下，吃点药，日常的控制治疗几乎没有，或者断断续续。郑主任提醒，哮喘的控制和治疗必须注重日常的持续、规范的治疗。

很多家长认为长期的维持治疗经济负担较重，所以孩子只要不发作就停药，但是实际上，进行不发作时间的预防控制治疗才更经济。

对于哮喘疾病的预防态度，很多人都不重视，大多数是有病了才治，没病就不管，忽视了预防，才拖重了疾病。

-误区3-

激素副作用大，长期吸入激素会对孩子的生长发育带来影响

哮喘实际上是一种慢性的气道炎症性疾病，这种炎症造成呼吸道的高反应性，在气候变化、吸入刺激性气体、花粉、接触蟑螂、上呼吸道感染后诱发。由于哮喘的本质是炎症导致气道的高反应性，日常的维持治疗中吸入激素实际上就是控制气道炎症，降低气道的敏感性。吸入激素类药物每次的摄入量是很少的，只要在医生的指导下科学正确用药，对孩子的生长发育并没有什么影响。

相反，如果哮喘患儿平时不维持治疗，哮喘发作时，往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救，就会全身用药，虽然效果快，但是用量大，相当于一次用了几年的激素吸入量，不但副作用大，而且抑制免疫力，造成患儿的反复感染，这点家长一定要认清。

关爱儿童呼吸道健康

3-12岁儿童

10月27日上午9:30-12:00

远东三十楼多功能厅

医院、兔+熊儿童运动教育