宁夏治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_4618890.html本期内容主要参考《KDIGO肾小球疾病临床实践指南》（草案），本组疾病以治疗原发病为主，仅在特殊情况下使用免疫抑制剂。
01细菌感染
本系列包括感染后GN、分流性肾炎、心内膜炎相关性GN、IgA为主的感染相关性GN。治疗主要以控制感染（链球菌感染后GN如任何部位培养阳性也需要使用）、对症支持为主，激素及免疫抑制治疗临床证据非常有限。
02乙肝病*感染
1、抗病*治疗：存在病*复制者（HBVDNAIU/ml）需接受核苷类似物（恩替卡韦，替诺福韦，阿德福韦，替比夫定）抗病*治疗，推荐方案与一般人群的标准指南相同。但要注意阿德福韦和替诺福韦的潜在肾*性。不推荐应用聚乙二醇化干扰素。
2、免疫抑制治疗：如为乙肝相关GN，一般不使用。因其它原因需要使用免疫抑制剂的乙肝患者，应避免使用RTX和CTX，除非乙肝持续血清学缓解。长疗程、大剂量激素可能引起乙肝复发，也应避免使用。CNI安全性较好，且具有潜在的抗乙肝作用。
3、其它治疗：血浆置换（PE）可能对冷球蛋白血症性血管炎有效。
03丙肝病*感染
1、抗病*治疗：直接抗病*药物（DAA）的兴起使丙肝的治愈成为可能。一般CKD患者的HCV感染或肾损害较轻的HCV相关性肾损害仅需抗病*治疗。详见下图。
2、免疫抑制治疗：HCV相关肾损害如出现冷球蛋白血症、肾病综合征或者快速进展性肾衰，在DAA治疗基础上可加用免疫抑制治疗。治疗方案主要包括激素冲击+CTX±PE及RTX±激素±PE等。指南推荐，对于抗病*治疗无效的活动性HCV相关肾损害，RTX可作为一线免疫抑制方案，特别是合并有冷球蛋白血症的患者。
04HIV感染
1、抗病*治疗：无论CD4计数，所有HIV感染的CKD患者应接受抗逆转录病*治疗，特别是病理明确的HIV相关肾病（HIVAN），根据肾功能调整剂量。
2、免疫抑制治疗：标准剂量激素可能对HIVAN有效，但需权衡利弊。
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