干细胞80多种自身免疫性疾病患者的新希望 [复制链接]

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病，英文AutoimmuneDisease，简称AID，其总体发病率约占全世界人口的3%~5%，其中美国高达5%~8%，我国也大约有4千万人口罹患此病，自身免疫性疾病的致残率和致死率极高。

正常情况下，机体免疫系统是认得出“自己人”的，对自身组织成分不发生免疫反应和攻击。当机体受内外因素或遗传因素影响，免疫系统就失调了，形象地说，就是自己的免疫系统产生抗体而攻击自己身体里面的健康细胞，不仅对自身成分发生免疫反应，还会导致组织器官损伤或者功能障碍，这类疾病就叫做自身免疫性疾病。

80多种常见自身免疫性疾病

自身免疫性疾病范畴极为庞大，目前已识别非科学性定义的自身免疫性疾病有超过80多种，许多常见疾病均为自身免疫性疾病。

如：一型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、银屑病、荨麻疹、干燥综合征、部分类型炎症性肠病、血管炎、多发性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、甲状腺功能亢进、重症肌无力、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血等等。

自身免疫性疾病的特点

1、发病人群广泛，一般女性多于男性，表现多组织器官损伤或者功能障碍；

2、发病机制比较复杂，且大部分疾病的发病原因并不完全清楚；

3、一般病程较长，多迁延为慢性，病程中病情发展和缓解呈反复交替现象；

4、与免疫反应有关的病理变化，淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症；

5、大多数疾病尚无根治方法，不过及时、正规的治疗可以明显改善症状、减轻疾病进展，激素和免疫抑制剂治疗可取得一定疗效。

研究表明，移植间充质干细胞能良好地干预一些自身免疫系统疾病，如：系统性红斑狼疮、多发性硬化症和干燥综合征等。

研究表明，间充质干细胞来源广泛，可以从几乎人体内所有类型的组织中获取，它不仅具有强大的分化潜力，而且还能通过抑制T细胞和B细胞增殖分化调节免疫功能。

间充质干细胞治疗自身免疫性疾病

年，Pittenger等人首次在《Science》杂志上证明了间充质干细胞具有多向分化的潜能。随后，多项基于间充质干细胞的临床研究如雨后春笋般层出不穷。自20世纪90年代以来，间充质干细胞逐渐被用于各类自身免疫系统疾病的治疗研究中。年，意大利科学家Marmont应用自体骨髓移植治疗重症红斑狼疮患者取得成功，随后便掀起了干细胞治疗自身免疫系统疾病的热潮。

由于间充质干细胞具有强大的免疫调节和免疫抑制特性以及显著的修复能力，因此被认为是一种前途不可限量的细胞治疗方法。目前，在临床研究中间充质干细胞输注已用于治疗多种自身免疫性疾病，如：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎和皮肌炎、血管炎和类风湿关节炎等[2]。

研究表明，小鼠系统性输注间充质干细胞可通过诱导短暂性T细胞凋亡改善突变性系统性硬化症[3]。在对17例类风湿关节炎患者进行脐带间充质干细胞静脉注射后，全部患者在饮食、睡眠和体力等方面有显著改善[4]。

间充质干细胞治疗自身免疫系统疾病是否存在安全隐患，年至年间收集并分析了接受间充质干细胞输注的例自身免疫性疾病患者的不良事件，主要包括感染和恶性肿瘤。间充质干细胞输注的主要对象是系统性红斑狼疮、干燥综合征和系统性硬化。在该研究中，患者的平均年龄为38±15岁，患病种类包括：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎和皮肌炎、血管炎以及类风湿关节炎等多种自身免疫系统疾病。结果表明，患病5年和8年的生存率分别为90.4%和88.9%。

经过缜密分析患者的住院记录、门诊和每次随访的数据，研究者表明，间充质干细胞输注是一种能够安全治疗自身免疫性疾病的方法。这些患者的不良事件发生率，无论是感染还是恶性肿瘤，都是在可接受范围内的[2]。

例患者9年随访总生存率[2]

据报道，与间充质干细胞不同，造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的安全性较差，分析导致术后死亡的原因是治疗过程中使用药物的*性作用、辅助治疗影响和器官衰竭引起的感染。然而，不可否认的是，死亡的决定因素还包括潜在疾病的严重程度、患者年龄、当地医疗水平、家庭等。

展望

目前的系统疗法很少能治愈严重危及生命的自身免疫性疾病。间充质干细胞通过抑制免疫细胞活化、诱导免疫耐受，从而为自身免疫性疾病带来新的希望。随着研究和应用的进展，间充质干细胞，对于自身免疫性疾病的治疗方法和良好的治疗效果逐渐凸显。间充质势必成为一种能够助力自身免疫性疾病康复且副作用小的全新治疗方法。