轻触
我们必须对疾病自然过程中的自发间歇，静止，缓解下一个定义。另外对各种医学干预，诸如：肿块切除手术，切开引流（包括置管、置针、微创旋切等），皮质激素，中药或抗菌素等药物产生的间歇、静止与缓解也做一个规定，分别称之为手术后间歇，引流后缓解，激素缓解等等以表示与自发间歇静止缓解的区别。
首先说间歇，是指肿块消失，症状全无，生活工作如同常人，这段时间即为间歇期。肉芽肿GLM可以间歇数年，以后再次发作。
静止期，是指肿块仍在，仅是变小，症状轻微不需治疗。类似我们常说的“带瘤生存”。
缓解期，即指肿块变小，红肿疼痛缓解，症状有所减轻，可能仍在继续治疗中。一般病程长久之人，多有不同程度，时间长短不同的缓解期，以后在月经前，生气或劳累后，吃螃蟹等诱因下再次加重，肿块突然迅速增大（突大）。
皮质激素对肉芽肿GLM常表现出很好的疗效，起效快，止痛好，消块显著，但好景不长，经常在减量过程中或停药不久立即反弹加重，这段病情缓解期可称之为激素缓解。
肿块切除或区段切除，常有一段时间的类似治愈，肿块和症状消失，时过不久还会复发，这段时间的暂时治愈可以称为术后间歇，一般术后数月或数年不等，这取决于术者的经验，或患者的运气。
任何炎症或感染，到了脓肿形成的阶段，脓肿切开引流，炎症自然很快缓解，肿块变小，红肿消退，尽管对于肉芽肿GLM来说缓解的时间不一定很长，尤其是那些局麻下的浅表引流，是不可能解决深部稀粥烂肉和窦道问题，但也会有暂时的缓解，统称为引流后缓解。
输抗菌素，口服汤药或中成药等等疗法，也会使病情有所好转，即有不同时间的缓解。
下面：讨论病历七、八、九、十、十一，希望大家分享与参与，您能说说自己的看法吗？
病历七
姓名:刘*慧年龄:33岁发病地:广西省**市手机:职业:个体
学历：高中入院日期：-09-25，请注意GLM患者的学历与职业。
主诉：左乳肉芽肿术后27个月，术后复发1个半月。这样的主诉不行吧
病史：
年6月20：晚上左乳外侧出现肿块约“蚕豆”大小，质硬，活动差，皮肤不热不红，不伴疼痛，随即就诊于**医院诊为“左乳肿物，不除外癌”，局麻下行“左乳肿物切除术”，术后病理：肉芽肿性小叶性乳腺炎，术后恢复好。典型的术后间歇26月
年8月13：外力?撞击2天后，中午左乳内上象限突发肿块约“鸡蛋”大小，质硬，伴疼痛，皮肤不热不红。8/18：左乳肿块变大约“拳头”大小，质硬，皮肤微红热，疼痛加剧，就诊于**医院诊为“浆乳”，给予口服中药10天，肿块变软、变小约“鸡蛋”，疼痛、皮肤红肿减轻。
9月1：北京**医院诊为“浆乳”，给与口服中药+外敷中药20天，肿块变大约“馒头”大小，质硬，疼痛、皮肤红肿加重。9/25：入院
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）这里的0，代表无
小孩1个，5岁女（剖）未哺乳（乳汁少），无乳头溢液史，人流1次，避孕药10次，吸烟（经常接触二手烟），服药0，过敏0，头痛0，咳嗽0，发烧0，下肢0，牙痛0，脱发0，乳癌家族史0，其他自身免疫性疾病史0，平素月经规律，14岁初潮，LMP：-09-19,年结婚，家人体健。否认传染病史，既往年左侧输卵管妊娠行手术；-4-2行剖宫产；年右下肢行骨延长+矫形手术；无输血史。
病历八
姓名:李巧年龄:39岁发病地:江苏省**市手机:职业:个体
学历：高中入院日期：-10-23
主诉：左乳反复出现肿块伴疼痛5年。
现病史：
年10月初：晚上左乳中心区突发肿块约“花生米”大小，胀痛不适，皮肤不热不红。就诊于当地妇幼保健院诊断为“乳腺炎”，给予口服中成药（乳癖散结）3天，无变化。
10/10：**二院诊断为“炎性肿块”，穿刺病理：炎性改变，给予静脉抗炎（左氧、青霉素、甲硝唑）+口服中成药（乳癖散结）1个月，肿块消失，疼痛缓解。
间歇期23月，中药后的间歇吗？我认为应当是属于自然间歇。
年9月中：中午左乳中心区发现肿块约“*豆”大小，伴疼痛，**二院复查，给予口服中成药（乳癖散结）1周，自行挤压乳头可见脓血样液体，肿块消失，疼痛缓解。
间歇期35个月。应当属于自然间歇。
年8月10：中午左乳全乳胀大不适，皮肤不热不红，热敷3天后，左乳内上象限出现肿块约“拇指”大小，**二院行穿刺病理：炎性改变，给予口服中成药（西*胶囊）+静脉抗炎（左氧、青霉素、甲硝唑）至今2个月，无效。
8月底：当地中医诊所行针灸10天，左乳肿块逐渐变大约“铅球”大小，没有人用铅球来形容肿块大小？？？？波及外上、外下象限及乳晕周围，皮肤热。
10月14：左乳乳晕旁外上皮肤红肿、变薄，颜色紫红色，出现干咳，就诊于**二院，给予外敷鱼石脂5天，敷药第二天皮肤破溃流脓，换药至今9天，破溃口不愈合，可见血水样渗出，肿块无变化。20/23：入院
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）
小孩2个，17岁男，哺乳12个月。9岁，男，哺乳18个月，左乳较少（乳汁少）
无乳头溢液史，人流1次药流4次避孕药1次，吸烟0，服药0，过敏0，头痛0
咳嗽（14/10干咳至今9天）发烧0下肢0牙痛0脱发0，乳癌家族史0，其他自身免疫性疾病史0，月经不规律，18岁初潮4-5/30天LMP：-10-07，年结婚，家人体健。否认传染病史，既往体健，无输血史。
病历九
姓名:杨*小年龄:32岁发病地:湖北省**市手机:职业:销售学历：初中
主诉：右乳肿块伴疼痛16个月，2次手术后1个月复发。
病史：
年7月中：上午发现右乳内上象限肿块约“鸡蛋”大小，压痛，皮肤不热不红。
7/20：**市医院诊断为“乳腺增生”，建议月经后复查，未治疗，20天左右肿块逐渐变软消失。间歇期4个半月。未加治疗，这是真正的自然间歇期！！！
12/初：白天右乳内上象限出现肿块约“鸭蛋”大小，肿块部位与症状同前，未诊治。
12/底：右乳肿块逐渐变大，波及乳晕周围，皮肤红肿疼痛，就诊于**妇幼保健院诊断为“乳腺炎”，静脉抗炎2天，肿块变软。
年1月20：**医院诊断为“乳腺炎”，静脉抗炎3天无效，于全麻下行右乳病损切除术，术后病理：乳晕下脓肿。这个病理报告不规范，可以认为是Zuska!!!!术后5天右乳正上发现肿块约“葡萄”大小，偶伴疼痛，考虑术后瘢痕，给予口服中药1个月，无效，皮肤微红热。
3/中：**医院给予外敷中药5天，疼痛、红肿缓解，肿块变软。
5/中：右乳肿块表面皮肤红肿热痛，武汉**医院，给予口服抗生素（头孢）+激素1个月（泼尼松2片/日），肿块变小，红肿、疼痛缓解。
7/初：停药半个月后反弹，皮肤红肿、疼痛，自行口服激素10天，症状缓解，皮肤呈紫红色，停药。
9/28：右乳正上、内上皮肤红肿，自行口服激素7天（1片/日），右乳正上皮肤暗红色，脓肿形成，就诊于**医院诊断为“浆乳”，局麻下行右乳肿物切除术，术后病理：浆细胞乳腺炎，术后给予口服中药20天。
10/中：右乳内上象限出现肿块约“鸡蛋”大小，皮肤红肿疼痛，**医院考虑术后复发，建议手术，患者拒绝。共服激素47天，手术2次，术后1月复发，不算间歇期，因为没好
11/10：入院
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）
小孩1个6岁男（剖）未哺乳（无乳汁）挤压双侧乳头可见*油样溢液
人流3次，避孕药0，吸烟0，服药0，过敏0，干咳0，发烧0，下肢0，头痛0，牙痛0脱发0，乳腺癌家族史0，其他自身免疫性疾病史0，月经规律，13岁初潮6/25-30天LMP：-10-20，年结婚，家人体健，否认传染病史，既往体健，年因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除手术，年剖宫产手术，无输血史。
病历十
姓名:罗*丹年龄:26岁发病地:江苏省**市手机:职业:检验员
学历：高中入院日期：-10-11
主诉：左乳肿块伴疼痛约18个月。主诉里最好不要大约大概之类的词
病史：
年4月初：月经后3天左乳外上象限发现肿块约“核桃”大小，质硬，伴疼痛，皮肤不热，无红肿破溃，热敷5天后肿块逐渐消失，疼痛缓解。
这是典型的自然间歇,间歇期14个月。如果不仔细询问病史，很可能忽略以前的发病情况。
年6月15：月经后1天晚上左乳外上象限突发肿块约“核桃”大小，质硬，伴疼痛，皮肤不热，无红肿破溃，自行口服中成药（乳癖消）1个月。8/初：**医院诊为“浆乳，给予口服抗生素2天，均无变化。8/中：当地中医诊所诊为“乳腺增生”，给予口服中药1个半月，仅疼痛减轻，肿块变大约“鸭蛋”大小，质硬。10/2：左乳乳晕旁外侧变软，皮肤热，就诊于**妇幼保健院诊断“浆乳”，彩超提示：脓肿形成，建议去上海。10/11：来京入院。
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）
小孩2个，6岁，女（顺），哺乳9个月。4岁，男（顺），哺乳13个月，双侧一样。
无乳头溢液史，人流0，避孕药0，吸烟（老公抽烟，经常二手烟吸入），服药0，过敏0头痛0，咳嗽0，发烧0，下肢0，牙痛0，脱发0，乳癌家族史（父母亲高血压病史），
其他自身免疫性疾病史0，月经不规律，13岁初潮4-7/28-30天，LMP：-10-08
年结婚，家人体健。否认传染病史，既往体健，3-4月份因月经不调口服*体酮15天，无输血史。
病历十一
姓名:苏*轩年龄:27岁发病地:甘肃省**市手机:职业:无业
学历：中专入院日期：-11-26
主诉：左乳肿块伴疼痛18个半月。
病史：
年5月初：晚上左乳内侧发现肿块约“花生米”大小，伴刺痛，皮肤不热不红。就诊于兰州市妇幼保健院诊断为“浆乳”，口服抗生素（头孢）3天，无效。晚上自行局部按摩及热敷后，次日晨起左乳肿块变大约“鸡蛋”大小，皮肤微红，疼痛加重。
5/23：左乳乳晕内侧皮肤红肿疼痛加重，就诊于当地医院诊断为“乳腺脓肿”，给予静脉抗炎7天，仅疼痛减轻，5月30日局麻下行脓肿切开引流术，术后静脉抗炎12天，术后第三天因引流不畅，6月2日局麻下行小切口引流术，术后给予口服中药1个月+换药4个月切口愈合。10月以后：肿块变小约“鹌鹑蛋”大小，无不适。
从10月算起引流后缓解6个半月。因肿块仍在！仅是变小而已。
年4月中：妊娠期30天，左乳外上象限发现小肿块约“*豆”大小，伴轻微刺痛，皮肤不热不红，未诊治。4/底：自然流产后，左乳疼痛加重，就诊医院诊断为“浆乳复发”，给予口服中药半年。
6/初：左乳外上象限肿块逐渐变大约“蚕豆”大小，局部红肿热痛，继续口服中药半个月后肿块变大约“蛋*”大小，皮肤破溃流脓，换药1个月愈合，疼痛缓解。
7/中：左乳肿块外侧发现小结节约“花生米”大小，与之前肿块不相连，压痛，继续口服中药至今，肿块无变化。26/11：入院
静止期4个月。因肿块大小不变
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）
小孩1个3岁女（剖）哺乳11个月左乳较少（小孩儿拒吃）这个结论要慎重！，不是小孩不吃就叫拒哺，要看什么原因？？？？无乳头溢液史，人流0，自然流产1次（年4月），避孕药0，吸烟（老公抽烟，经常二手烟吸入），服药0，过敏0，头痛0，咳嗽0发烧0，下肢0，牙痛0，脱发（-4至今7个月）乳癌家族史0，其他自身免疫性疾病史0，月经规律，12岁初潮8-9/30天LMP：-12-08，
年结婚，家人体健。否认传染病史，既往体健,年剖宫产手术，无输血史。
注：以上所有病历的病乳与彩超图片，病理报告均确诊GLM，发布时删除
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一例肉芽肿乳腺炎GLM病程14年
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