嗜酸性肉芽肿性血管炎

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TUhjnbcbe - 2023/2/20 19:04:00
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难治性肾损伤主要是指频繁复发、激素耐药和依赖的原发性肾损伤,具有病程长、迁延不愈等特点,以大量蛋白尿、高脂血症、水肿及低蛋白血症为典型症状。若未能得到有效医治则会导致肾功能不全,加速肾功能恶化,严重影响患者的身体健康。

有数据显示,30%-50%的原发性肾损伤是属于难治性肾损伤,给临床医治增加很大难度。目前临床以药物疗法为主,其中免疫抑制剂、糖皮质激素属常用药物,但大多见效慢、疗效不理想、不良反应多,复发率高。

近年来脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)移植已在国内外广泛应用于自身免疫性疾病(糖尿病、银屑病、系统性红斑狼疮等),相对于传统肾损伤干预方案,MSCs具有自我更新、增殖能力强、多向分化、安全性高等特点,它能在特定条件下分化为多种功能细胞,是一种有效移植方法。

临床研究

目的:探讨hUC-MSCs移植难治性肾损伤的疗效。

传统疗法:有医院收治了7例难治性肾损伤患者,其中男3例、女4例;年龄20~69岁,平均40.7岁;其中lgA肾损伤3例、淀粉样变肾损伤2例、系膜增生性肾小球肾炎伴部分小球硬化及小管间质病变1例、ANCA相关性小血管炎1例,均经肾活组织穿刺获病理学检查证实,经传统方案干预6个月后无效或疗效不理想。

MSCs移植:患者在监护下进行了hUC-MSCs(细胞来源:国内某细胞库)移植,细胞数量为1×/kg体重,移植前先输注生理盐水20ml预冲确保静脉通路完好,在复苏的干细胞中加入人血白蛋白充分混合均匀后静脉输注,输注速度约为70滴/min,输注完毕后加20ml生理盐水冲管,并给予地塞米松5mg预防过敏反应。

移植后:让患者卧床休息1-2d,指导患者清淡饮食,出院后做好随访工作,让其定期复查各项指标,以了解病情好转情况。

随访结果:7例患者均未发生不良反应,大部分患者病情有不同程度的好转或减缓病情进展,随访资料显示部分患者24H尿蛋白定量(UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)术后有显著改善。

综上,MSCs移植难治性肾损伤领域是一种有效可取的方法,为肾损伤的干预开辟了新思路。辅以传统疗法,大大提高了难治性肾损伤的医治效果。

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