导语：咬肌肥大也叫咬肌良性肥大，多发生于青壮年。咬肌在下颌支及下颌角外，形状为不规则四边形，由浅部及深部两部分组成。咬肌肥大发病原因至今不明，可能与其咀嚼习惯及饮食习惯，遗传等因素有关。它可以出现于双侧也可以出现于单侧，伴发也可不并发下颌角肥大。咬肌肥大以面部下部过宽为主，有时可与颧骨等宽，极大地影响患者外观。
01咬肌肥大肉*素注射的适用人群和禁忌人群都有哪些呢
（一）适用人群
咬肌肥厚的人。
（二）禁忌人群
1、妊娠及哺乳期女性禁用；
2、用于区域活动性感染，如单纯疱疹，痤疮炎性丘疹等；
3、增生性瘢痕或者瘢痕体质；
4、凝血功能异常，如血小板缺乏症，抗凝血药的应用等；
5、用于区域活动性皮肤病，如湿疹，银屑病等；
6、对肉*杆菌*素产品（含A型肉*杆菌*素，人白蛋白，乳糖）过敏者；
7、患神经肌肉系统疾病，如重症肌无力和多发性硬化的患者禁用。
02咬肌肥大肉*素注射的优势和不足分别有哪些呢
（一）优势
1、疗程短、简单易行。
2、患者满意度较高。
（二）不足
1、保持时间较短且需经常重复注射。
2、注射肉*素时难免误伤毛细血管所以瘀青为肉*素除皱副作用最多见。
3、部分病例可因药物流动过多，造成附近肌肉暂时性乏力，极少数可有眼睑下垂、脸部表情不均等。
03咬肌肥大肉*素注射的术前的准备工作有哪些呢
（一）身体上的准备
1、精神上的准备
全面掌握手术预期效果，风险，术后恢复周期，可能出现的并发症，以免对疗效产生不切合实际的期望。
2、选择适当手术时期
避免感冒发烧等身体不舒服的情况，女性要避免生理期的到来，要选择在身体状态比较好的情况下接受治疗。
3、停药
术前两周停用阿司匹林，氨基糖苷类，青霉胺，奎宁，钙通道阻滞剂和免疫抑制剂。
4、术前应戒烟。
（二）身体检查
1、一般检查
监测生命体征和视力对病人治疗部位肌肉部位的收缩状态和静止状态进行了摄影。
2、专科检查
查看局部皮肤情况并查看有无上睑下垂和肌无力。任何明显不对称在处理之前都会被记录下来并被讨论。
3、实验室检查
对于患有甲亢，糖尿病，高血压等基础疾病求美者需完善有关辅助检查工作。
04处理后的注意事项有哪些呢，我们需要了解
（一）恢复提示
1、注射肉*素4-6个小时，可以采取半卧位，不要平卧、侧卧等方式，避免肉*素向非必需肌肉扩散而影响除皱效果。
2、注射肉*素后的6个小时之内，不应洗脸化妆，不接触注射处，不应剧烈活动，1周内严禁汗蒸。
3、注射肉*素之后要清淡进食，忌烟和酒。
4、注射肉*素时不要对局部进行按摩，以防*素的传播。
5、注射肉*素1个月以后，严禁做脸部按摩，热敷，搓揉。
6、注射处皮肤可轻度发红，通常在数小时内消退，极少数注射处可出现针眼，也可轻度淤血但不久消失。
7、要求两周后应该复诊并要求医生判定是否有必要补充剂量。
（二）护理重点
1、注射后将标记线用酒精擦净，对注射针眼进行消*，涂上红霉素眼膏并冰敷防止淤肿。
2、在救治当天，嘱病人在救治4小时内可采取半卧位，不要平卧、侧卧。忌对注射部位进行按摩，热敷，饮酒，运动，日光浴。
3、注射6小时不沾水等等，24小时面部勿用化妆品及局部污染、注射72小时之内勿将外用药物及化妆品等刺激性物品涂于注射处及周围。
4、注射之后最好两周内不喝酒、不吃辣椒之类的刺激性食品。
5、出现异样，及时通知注射医师。
（三）生活建议
1、饮食方面：建议手术后6个月内忌烟、忌酒、少食辛辣刺激食物、忌暴饮暴食、保持营养正常均衡饮食、保持体重、保持身体健康。
2、瘢痕预防：手术后6个月，避免受伤部位紫外线照射过多。
3、锻炼：可在注射后1-2天根据个人感觉恢复每日的活动及锻炼，以没有明显的不适及痛苦为宜。
05咬肌肥大肉*素注射的风险和并发症有哪些呢
（一）作为肌肉注射药肉*素无明显副作用，与常规手术方法相比有较大优势。注射A型肉*素局部不良反应主要是咬肌过弱以及由于肉*素扩散到邻近肌肉组织所产生的相应症状，这些临床表现与其注射部位以及注射肉*素剂量相关。个别患者发现肉*素注射后出现发烧，不适，乏力等症状。通常上述临床表现是一过性，几周后可自行消失。
（二）注射1次肉*素有效时间为4个月至6个月不等，为达到长期疗效，1年需注射三四次。注射*素后常见的短期并发症有：疼痛，水肿，瘀斑，紫癜，短期感觉减退，注射后近期头痛，长期偏头痛（并不多见）等。对感觉迟钝和紫癜，可以在注射前先进行局麻，适当掌握注射技巧，在注射前和注射后进行冰敷，尽量予以避免。
（三）发现异常并进行处理
1、轻微酸胀感1-2天自行减轻；两周左右咬肌萎缩作用开始显现。
2、局部瘀血时，预先与病人解释发生的可能，通常不需要特殊处理。
3、1-2周咬合无力较轻，1-2月即可自行减轻，尽量不要啃硬食。
4、双侧非对称，可于注药后约一个月内，于较肥侧补注初始注射剂量约为多至少。
5、皮肤弹性不佳者，可因咬肌萎缩过快导致皮肤轻度松弛。
结语：咬肌肥大主要有改善诱因，药物治疗和手术治疗等，但咬肌肥大一般不影响病人身体健康，因此大多采取保守治疗。通过肉*素的注入，使神经肌肉间介质传递受阻，造成肌肉松弛瘫痪和萎缩，从而达到咬肌体积减小的效果，达到瘦脸的目的。
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