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疫苗接种是每个孩子出生就面临的问题，也是每个父母牢记于心的事情。但是当疫苗接种遇到自身免疫性疾病和过敏性紫癜，“能不能接种疫苗，可以接种哪些疫苗”这些问题相信是很多家长和医生关心的。下面风湿免疫专科医生就这些问题来划重点啦！
1.什么是自身免疫性疾病?
自身免疫性疾病是因免疫自身稳定被打破而引起的疾病状态。儿童常见的自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、干燥综合征、多发性硬化症、重症肌无力等。
2.什么是过敏性紫癜?
过敏性紫癜现称IgA血管炎，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。多为急性起病，首发症状为非血小板减少性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。
3.“江湖”传言接种疫苗可能导致自身免疫性疾病和过敏性紫癜，可信么？
虽然有个别报道自身免疫性疾病和过敏性紫癜与接种疫苗相关，但是大规模的流行病学研究并不支持常规接种疫苗会诱发自身免疫性疾病或过敏性紫癜的假说。
4.对于患有自身免疫性疾病和过敏性紫癜的儿童，接种疫苗是不是很有必要？
感染是导致自身免疫性疾病患者死亡的重要原因，疾病本身可以导致患者感染风险增加，使用免疫抑制药物亦增加感染风险。因此，自身免疫性疾病患者更需要通过接种疫苗预防感染。患者是否可以接种疫苗，以及接种哪些疫苗，主要考虑接种效果和安全性两方面因素。
5.疫苗的分类有哪些?
(1)减毒活疫苗
减毒活疫苗来源于致病性的病毒或细菌。这些致病性的病毒或细菌在实验室里经过反复长期培养，毒性逐渐减弱，最终被改造成既具有复制生长和刺激免疫系统能力，同时又不会引起疾病的疫苗。
目前常用的减毒活疫苗：
1）病毒性减毒活疫苗：如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感病毒疫苗等。
2）细菌性减毒活疫苗：如卡介苗、口服伤寒疫苗等。
（2）灭活疫苗
灭活疫苗是在培养基中让细菌或病毒生长，然后经加热或化学品处理使它灭活，最终制作成疫苗。灭活疫苗没有活性，不能复制。
目前常用的灭活疫苗：
1）由全病毒组成的灭活疫苗：如甲肝疫苗、狂犬疫苗。
2）由细菌或病毒的亚单位结构组成的灭活疫苗：如乙肝疫苗、流感疫苗、无细胞百日咳疫苗。
3）由类毒素组成的灭活疫苗：如白喉疫苗、破伤风疫苗。
（3）重组疫苗
随着基因工程技术的出现和发展，疫苗也可以由基因工程生产，被称为基因重组疫苗。其实这些疫苗也属于灭活疫苗。
6.急性期是否可接种疫苗？
自身免疫性疾病和过敏性紫癜患儿急性期暂缓接种各类疫苗。
7.缓解期可接种哪类疫苗？
自身免疫性疾病缓解期可接种灭活疫苗，过敏性紫癜痊愈后可接种各类疫苗。
8.目前在应用免疫抑制剂的患儿，是否可以接种疫苗？
接受免疫抑制剂的儿童是否可以接种疫苗，取决于两方面因素：
（1）接种疫苗后是否可产生有效的免疫应答，发挥保护作用；
（2）是否发生不良反应。因此，正在接受免疫抑制剂治疗的患者可以接种灭活疫苗并无须中断免疫抑制剂治疗；但接受利妥昔单抗治疗的患者，应该在末次剂量5个月后进行接种。减毒活疫苗需暂缓接种。对于中断免疫抑制剂治疗安全的患者，需根据所用免疫抑制剂的药代动力学决定暂缓接种的时间。大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20mg/d或＞2mg/（kgd）］治疗结束后1个月、非生物制剂类的其他免疫抑制剂治疗结束后至少3个月可以接种减毒活疫苗。生物制剂类免疫抑制剂尚缺少研究资料。
9.在疾病治疗过程中有的时候需要静脉注射免疫球蛋白，这种情况下可以接种疫苗吗？
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）是从健康人血液中提取的一种以IgG为主要成分的药物，具有抗体活性。IVIG使用者是否可以接种疫苗，主要与IVIG是否含有该疫苗所预防病原的抗体，以及IVIG的剂量和半衰期有关。可以接种除含麻疹成分疫苗以外的其他疫苗。对含麻疹成分疫苗的接种推迟至接受大剂量（2g/kg）IVIG8～9个月后。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会儿科分会免疫学组
作者：冯丹上海医院肾脏风湿免疫科主治医师
原标题：《六一儿童节：儿童自身免疫性疾病和过敏性紫癜与疫苗接种》