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为何一个小小的感冒要如此重视？
门诊经常会遇到一些风湿病患者就诊时说“医生，我最近感冒了”，一看化验指标发现血沉、C反应蛋白明显升高，伴随白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和血小板的改变。
这时医生往往非常谨慎，尤其是系统性红斑狼疮、皮肌炎或者血管炎患者出现上述情况，若伴有咳嗽咳痰，往往还会做个肺CT明确有无肺部感染。
患者往往对此纳闷：为何一个小小的感冒要如此重视？
“感冒”是老百姓对于“呼吸道感染”的另一种叫法，对于风湿病患者来说感冒可能并非只是简单的感冒，因为它往往可以诱发风湿病病情的活动。
感冒不加控制可以引发更严重的肺部感染，甚至呼吸衰竭而威胁风湿病患者的生命。研究发现感染在各个风湿病的病因发病机制中发挥着重要作用，细菌、病毒可以诱发风湿病发生。
此外，风湿病患者往往服用免疫抑制剂、糖皮质激素或生物制剂等进行治疗，其自身免疫力较正常人下降，更容易增加感染的风险。那么，风湿病患者应如何应对“感冒”呢？
判断感冒的轻重
如果只是简单的咽喉疼痛、轻微咳嗽伴低烧，可能只是普通的感冒或流感，病情相对较轻，若服用对症药物可以缓解，一般不用太担心。但若咳嗽加重，反复发烧，出现咳痰绿色或黄色，则需引起重视，不要自行吃药，需要找风湿免疫科医生复诊。
选择感冒药有讲究
感冒药有多种，西药对症的往往是复合成分，如氨酚伪麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片、复方氨酚烷胺片等。
抗病毒西药有利巴韦林、奥司他韦等，中成药有抗病毒口服液、双黄连口服液、莲花清瘟颗粒等，患者自行选择感冒药时应注意以下几点：
▎1.解热镇痛药
布洛芬、新康泰克、扑热息痛及吲哚美辛等解热镇痛类的药物可以退烧，改善患者在发病期间出现的头痛、全身无力、肌肉以及关节疼痛等症状。不过，有慢性胃肠疾病、肾功能异常及服用大量激素的患者要慎用此类药物，需在医生指导下用药。
▎2.抗过敏药物
马来酸氯苯那敏、氯雷他定等抗过敏药物主要的作用是减少小呼吸道分泌物，改善患者在患病期间出现的打喷嚏、流鼻涕等症状，但会引起人困乏。
▎3.止咳药物
如右美沙芬、复方甲氧那明等，前者为中枢性镇咳药，后者为支气管解痉性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张、反射引起的咳嗽，这类药物选择需注意孕妇、肝肾功能不好者慎用。
▎4.祛痰药物
氨溴索、桃金娘油等能改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，其他如苏黄止咳胶囊、川贝枇杷糖浆、肺力咳合剂等中成药需要中医辩证服用。
▎5.抗病毒药物
金刚烷胺、利巴韦林和奥司他韦等抗病毒药物，主要是起到抗病毒的作用，但有部分副作用需要注意，比如奥司他韦主要用于流感，但是部分患者会出现腹痛、腹泻的不良反应。
▎6.中成药
抗病毒感冒中成药包括的种类比较多，常见的有抗病毒口服液、双黄连口服液、感冒灵及莲花清瘟颗粒等。服用这些药物需要中医辩证，若是应用得当则疗效明显；若是应用不当，不但没有任何效果，有可能会加重病情。
▎7.抗生素
部分患者咽喉肿痛或者咳嗽咳痰，提示感冒可能合并了细菌感染，此时需要服用阿奇霉素、莫西沙星或者头孢类抗生素治疗，最好不要自行买药，应该找专业医生就诊，开处方药物口服治疗。
部分抗风湿药物可短期暂停
风湿病患者使用生物制剂期间出现感冒，则应暂时停用生物制剂，待感冒好转后再恢复。服用其他口服免疫抑制剂如羟氯喹、来氟米特、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、甲氨蝶呤时一般不用停药，可减量服用。
但如果感冒病情较重，合并肺部感染时，需要住院在风湿免疫科医生指导下调药治疗，静脉使用环磷酰胺的患者感冒时可拉长时间间隔使用。
总之，风湿病患者如若出现感冒，建议到风湿免疫科门诊就诊，由医生判断并治疗，因为感染可引发风湿病病情加重，是引起系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等患者死亡的最常见原因。
增强抵抗力预防感冒
▎1.注意保暖、避免着凉
风湿病患者免疫力较正常人偏低，受凉后更容易出现感冒。
▎2.规律到风湿免疫科门诊就诊调药
有时候风湿病患者反复感冒提示免疫力低下，需要减少激素或者免疫抑制剂剂量。
▎3.规律饮食、规律作息
规律的饮食和作息可以增强患者免疫力，因此风湿病患者平时应注意不要劳累，合理膳食。
▎4.勤洗手、戴口罩、少聚集
风湿病患者自身免疫力低下，更容易感冒，流感季节尤其是新冠疫情期间应加强个人防范意识，出门戴口罩，不到人群中聚集，勤洗手消毒。
▎5.适当锻炼运动
适当的运动可以让人心情愉悦，助眠，进而提高自身免疫力，因此风湿病患者可适当运动，饭后散散步，周末逛逛公园爬爬山，多呼吸新鲜空气。
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本文作者：小小线粒体
本文审核：陈新鹏
责任编辑：风禾