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常德Q群病例讨论
讨论记录
院_赵21:26:56
例二
诊断：1、左肺错构瘤2.炎性肉芽肿
鉴别：低度肺恶性肿瘤
依据：中青年女性，慢性病程，左下肺椭圆形结节，边缘光整，内似见点状钙化，增强轻度延迟强化，未见肿大淋巴结。
晴朗21:26:57
病例2：
定位：左下肺
表现：左下肺孤立性结节，边缘光整，密度不均，内可见钙化，增强轻度强化，延迟强化稍加强，边缘可见血管贴边征，边缘光整，边界清晰。
患者青年女性，病程长，病灶边缘光整，考虑良性病变
诊断：1.肺硬化性血管瘤；2.炎性假瘤
鉴别于：肺腺瘤、错构瘤、结核瘤
杏林使者21:26:57
病例二
定位：左肺下叶背段，定性：高分化恶性肿瘤
CT表现：左肺下叶背段见一类圆形肿块影，边缘见浅分叶，内部密度不均，边缘部见斑点状钙化灶，内后侧见血管绕行，增强扫描动脉期病灶内见少许细条状强化，静脉期迅速减退。
诊断：（左下叶背段）肺神经类分泌癌
鉴别诊断：硬化性血管瘤，错构瘤，结核球等。
河南-影像-*片21:26:58
左肺上叶显示一类圆形软组织密度影，其内可见点状高密度钙化影，边界清，其外侧可见模糊影，增强后未见强化，诊断：良性病变1、炎性假瘤2、结核球3、肺癌
琛琛21:26:58
左下叶肿块，边缘清楚。内见两个点状钙化.增强动脉期轻度片状强化.延迟期见延迟强化。中心见低密度区.考虑良性可能性大。1错构瘤2硬化性血管瘤3结核.炎性假瘤.鉴别类癌。肺癌
风过无痕21:27:00
病例二表现：左肺下叶类圆形肿块，边界清晰，密度较均匀，边缘小斑点状稍高钙化，增强后肿块呈轻度延迟强化，另病程10年。
定位定性：左肺下叶，良性肿瘤
诊断：左肺下叶平滑肌瘤
鉴别诊断：左肺下叶纤维瘤、左肺下叶神经鞘瘤、左肺下叶错构瘤、左肺下叶类癌
杏林使者21:27:03
病例二
定位：左肺下叶背段，定性：高分化恶性肿瘤
CT表现：左肺下叶背段见一类圆形肿块影，边缘见浅分叶，内部密度不均，边缘部见斑点状钙化灶，内后侧见血管绕行，增强扫描动脉期病灶内见少许细条状强化，静脉期迅速减退。
诊断：（左下叶背段）肺神经类分泌癌
鉴别诊断：硬化性血管瘤，错构瘤，结核球等。
海燕21:27:06
左肺下叶类圆形团块状影，边缘光整，其胸膜侧是绒毛模糊征，其内密度尚均，内示沙粒样钙化，增强不均匀渐进性强化；
考虑：腺癌；
虽形态比较规整，但绒毛模糊征的出现及其强化方式，还有沙粒样钙化，支持肺癌；
鉴别：炎性假瘤，没有收缩征象，强化不够；错构瘤：钙化方式不像，内未见明显脂肪；硬化性血管瘤：这麽大，强化应为地图样，有硬化区与血管区。
白山黑水21:30:14
病例二表现：左肺下叶类圆形肿块，边界清晰，密度较均匀，小斑点状稍高钙化，增强后肿块呈均匀强化。定位定性：左肺下叶，良性肿瘤诊断：左肺下叶硬化性血管瘤。鉴别诊断：左肺下叶错构瘤、左肺下叶类癌
张21:39:25
检查所见：
术中送检（左下）肺叶13x7x5cm，距支气管断端2cm处见一3.5x3x2.5cm的结节，暗红、灰白，实性，质硬，边界清，无包膜，易剥离，其余肺切面暗红，实性，质软。支气管内壁光滑。术后送标记淋巴结若干。
印象：
（左下）肺硬化性血管瘤，支气管断端阴性，淋巴结（支气管旁3枚、第9组1枚、第10组1枚）显淋巴组织增生。
建议：
表面细胞：TTF1、EMA、PCK、CK7(+)，P63(+)。
圆细胞：TTF1、EMA、PR(+)，CK7(个别+)。
SMA、CD34、CD31（血管+），Syn（部分弱+），CK5/6、NSE(-)。
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