1．幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是
A．先天性幽门肥厚
B．肠蛔虫症
C．肠套叠
D．肠系膜淋巴结炎
E．阑尾脓肿
答案：C
解析：肠套叠以小儿多见，腹痛、血便和腹部包块为肠套叠的三大典型体征。表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安，伴有呕吐和果酱样血便，腹部触诊可扪及腊肠形、表面光滑具有压痛的肿块。
2．腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是
A．肠麻痹
B．麻醉反应
C．切口疼痛
D．颅压升高
E．电解质紊乱
答案:B
解析:麻醉反应是术后恶心、呕吐的常见原因。麻醉作用消失后可停止，其他原因可以是颅内压增高、糖尿病酸中*、尿*症、低钾、低钠、急性胃扩张或者肠梗阻等。
3．休克早期的代偿反应中，错误的是
A．心跳加快，心排出量增加
B．皮肤血管收缩
C．骨骼肌血管收缩
D．内脏血管扩张
E．毛细血管网关闭
答案：D
解析：休克早期，交感-肾上腺素轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素-血管紧张素分泌增加，可引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定；
又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（肝、脾、胃肠）的小血管（D选项错误），细胞外液向管腔内移，使循环血量重新分布，保证心、脑等重要脏器的有效灌注。
此时体内大部分的微循环小血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉均持续收缩，尤以毛细血管前括约肌收缩明显，因此，毛细血管前阻力显著升高致毛细血管网关闭、微循环血流量明显减少。
4．直肠指诊的重要性是发现
A．内痔
B．低位直肠癌
C．肛瘘
D．前列腺炎
E．前列腺钙化
答案：B
解析：直肠指诊是诊断直肠癌最简便又最重要的方法。75％的直肠癌可以经直肠指诊发现。
5．关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A．大部分是胆源性肝脓肿
B．致癌菌多为革兰阴性球菌
C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D．多见于右叶，单发
E．手术引流是唯一有效的方法
答案：A
解析：细菌性肝脓肿致病菌多为大肠杆菌和金*色葡萄球菌（B错误），脓、汁多为*白色，涂片或培养可发现细菌（C错误）。脓肿较小，常为多发（D错误）。
治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿才手术治疗（E错误）。
1．主要由纤维蛋白构成的血栓是
A．透明血栓
B．红色血栓
C．混合血栓
D．白色血栓
E．附壁血栓
答案：A
解析：①透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于弥散性血管内凝血（DIC）。
②红色血栓是阻塞性血栓的血栓尾部分，主要成分是凝固的血液。
③混合血栓由血小板梁、白细胞、网状纤维蛋白和红细胞组成。
④白色血栓是阻塞性血栓的血栓头部，或心瓣膜上的赘生物，动脉壁上的附壁血栓，主要成分为血小板。
⑤附壁血栓则主要为混合血栓。
2．按组织再生能力的强弱来比较，下列各组哪个排列是正确的
A．结缔组织神经细胞肝细胞
B．软骨腱组织肾小球
C．骨组织平滑肌神经细胞
D．鳞状上皮细胞横纹肌神经细胞
E．神经细胞＞横纹肌＞骨组织
答案：C
解析：按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。
①不稳定细胞有很强的再生能力，如表皮、粘膜上皮、男性女性的生殖器官管腔上的被覆上皮，淋巴及造血细胞等。
②稳定细胞在生理情况下增殖不明显，受到损伤刺激时，分裂增生。这类细胞又分两种，一种再生能力强，如各种结缔组织细胞、神经胶质细胞、骨膜细胞、血管内皮细胞、腺上皮等；另一种再生能力弱，如平滑肌细胞。
③永久性细胞一旦破坏后不能增生，如神经细胞、心肌细胞及横纹肌细胞等。题中提及的肾小球破坏后不能完全再生，而是进行瘢痕修复。
4．急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是
A．心力衰竭细胞
B．纤维蛋白
C．伊红色水肿液
D．中性粒细胞
E．黏液
答案：C
解析：①急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是红色水肿液，其内可见漏出的红细胞，由于时间短，心力衰竭细胞不会很多，更不会发生淤血性硬化。
②肺泡腔内出现心衰细胞，纤维蛋白或纤维化为慢性肺淤血的病理特征。
③中性粒细胞浸润为炎症的特点。
5．硅肺的特征病变是
A．类上皮肉芽肿
B．胸膜呈斑状增厚
C．硅肺空洞
D．硅结节
E．肺间质纤维化
5、答案：D
解析：①硅肺的基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化，硅结节是硅肺的特征性病变。
②选项B、C、E虽是硅肺的病理改变，但却不是特征性病变。
③另外硅肺胸膜可因弥漫性纤维化而广泛增厚（不是斑状增厚）。
6．肺癌中恶性程度最高的类型是
A．类癌
B．腺癌
C．鳞癌
D．大细胞癌
E．小细胞癌
6、答案：E
解析：肺癌的恶性程度依次为小细胞癌＞大细胞癌＞腺癌＞鳞癌＞类癌。肺癌中恶性程度最高的类型是小细胞癌。
镜下：癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，也可以呈梭形或燕麦形，癌细胞呈弥漫性分布或呈片状，条索状排列，称为燕麦细胞癌。
小细胞癌起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，且转移较早。5年存活率低。
1．消化性溃疡的主要症状是
A．烧心
B．上腹痛
C．反酸、嗳气
D．厌食
E．消瘦
答案：B
解析：上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适，可能与胃酸刺激胃溃疡壁的神经末梢作用有关。
常具有以下特点：
①慢性过程
②周期性发作
③部分患者可出现与进食相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛
④腹痛可以被抑酸剂或抗酸剂缓解。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。
2．男，59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚，言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不正确
A．限制钠水摄入
B．静脉输注白蛋白
C．给予肥皂水灌肠
D．静脉输注谷氨酸钠
答案：C
解析：在碱性环境中，氨离子解离为氨气和氢离子，氨气大量弥散入血，导致肝性脑病。因此，临床上常用弱酸（不是碱性肥皂水）灌肠来促使氨气转变为氨离子排出体外。D选项谷氨酸钠可与氨结合形成谷氨酰氨而降低血氨。
3．应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是
A．羟氯喹
B．来氟米特
C．甲氨蝶呤
D．柳氮磺砒啶
E．美洛昔康
答案：C
解析：治疗类风湿关节炎时，常用的改变病情抗风湿药：甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、生物制剂和免疫性治疗、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤和环孢素。首选甲氨蝶呤。
4．对幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡患者，最佳的治疗方案是
A．奥美拉唑+西咪替丁+替硝唑
B．奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑
C．奥美拉唑+呋喃唑酮（痢特灵）+雷尼替丁
D．雷尼替丁+碳酸氢钠+阿莫西林
E．枸橼酸铋钾（德诺）+阿莫西林+替硝唑
答案：B
解析：根除幽门螺旋杆菌的治疗是以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高的根除率，又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。
5．下列属于抗磷脂抗体的是
A．抗核抗体
B．类风湿因子
C．狼疮抗凝物
D．抗Sm抗体
E．抗CCP抗体
答案：C
解析：①抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅*血清试验反应假阳性等，因此选C。②其他选项都是自身抗体，但不属于抗磷脂抗体，其中抗核抗体分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白和抗核仁抗体四大类；抗CCP抗体属于抗角蛋白抗体谱。
1．以5’…ACTAGTCAG…3’（DNA链）为模板合成相应mRNA链的核苷酸序列为
A．5’…TGATCAGTC…3’
B．5’…UGAUCAGUC…3’
C．5’…CUGACUAGU…3’
D．5’…CTGACTAGT…3’
E．5’…CAGCUGACU…3’
答案：C
解析：转录过程中碱基配对遵循：A-U，T-A，G-C；方向与DNA模板相反，即DNA模板的方向为5’→3’，产物mRNA的方向是3’→5’。因此，由5’……ACTAGTCAG……3’的DNA链为模板，其转录成的mRNA产物应为3’……UGAUCAGUC……5’。
2．胆汁的生理作用包括
A．在十二指肠中，中和一部分胃酸，有利于肠内消化
B．乳化脂肪
C．促进脂肪酸的吸收
D．促进维生素A、D、E、K的吸收
答案：ABCD
解析：胆汁呈碱性或弱酸性，有中和胃酸的作用；其中的胆盐能乳化脂肪以利胰脂肪酶分解作用，并且胆盐与脂肪分解产物生成水溶性复合物以利吸收，同时使脂溶性维生素吸收。
3．RNA聚合酶Ⅱ所识别的DNA结构是
A．内含子
B．外显子
C．启动子
D．增强子
答案：C
解析：RNA-polⅡ是真核生物中最活跃的RNA-pol，其转录产物为hnRNA，RNA聚合酶Ⅱ转录起始所识别的DNA结构是启动子的核心序列（TATA盒）。
TATA盒与原核细胞的启动子一样，对RNA聚合酶Ⅱ的转录起始位点起定位作用。
4．由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的
A．3、5、10点
B．1、5、9点
C．3、7、9点
D．1、6、11点
E．3、7、11点
答案：E
解析：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。相当于截石位的3、7、11点处。
5．诊断门静脉高压症最有意义的征象是
A．脾大
B．脾功能亢进
C．腹水
D．食管胃底静脉曲张
答案：D
解析：①脾大、脾功能亢进在很多内科疾病（如珠蛋白生成障碍性贫血等）都可能出现，因此选项A、B缺乏特异性。
②由于门静脉无瓣膜，当门静脉高压时，连接门腔静脉的交通支开放、扩张、扭曲形成静脉曲张。在扩张的4个交通支中，最有意义的是食管下段、胃底形成的静脉曲张。它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而受到门静脉高压的影响最大、最显著。因此，胃底食管静脉曲张对诊断门静脉高压最具有诊断意义。
1．当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为
A．瞳孔近反射
B．直接缩小反射
C．瞳孔对光反射
D．直接光反射
E．减弱的瞳孔开大反射
答案：C
解析：①光照增强时，反射性引起瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射。
②瞳孔近反射是指看近物时瞳孔缩小的反射，其反射中枢与瞳孔对光反射的中枢不同。
③瞳孔开大反射是由交感神经引起瞳孔开大肌收缩。从而使瞳孔开大。
2．下列哪项属于副交感神经的作用
A．瞳孔扩大
B．糖原分解增加
C．逼尿肌收缩
D．骨骼肌血管舒张
E．消化道括约肌收缩
答案：C
解析：逼尿肌收缩属于副交感神经兴奋的作用，其余四项均是交感神经兴奋的作用，副交感神经兴奋使瞳孔缩小，消化道括约肌舒张。交感神经兴奋使糖原分解增加，通过交感胆碱能纤维使骨骼肌血管舒张。
3．下列各项中，属于条件反射的是
A．咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌
B．异物接触眼球引起眼睑闭合
C．叩击股四头肌腱引起小腿前伸
D．强光刺激视网膜引起瞳孔缩小
E．闻到食物香味引起唾液分泌
答案：E
解析：A、B、C、D均为非条件反射。所谓条件反射是将条件刺激与非条件刺激在时间上相结合经过强化而建立起来的。在该题的选项中，只有闻到食物香味本是无关刺激，咀嚼和吞咽食物才是非条件刺激，因为两者总是在时间上先后出现，故而无关刺激被强化成了条件刺激，可代替食物引起唾液分泌。故选E。
4．高分化鳞癌最典型的病理特点是
A．癌细胞核分裂象多见
B．形成癌巢
C．出现角化珠，并可见细胞间桥
D．细胞异型性小
E．癌细胞核分裂象少见
4、答案：C
解析：高分化鳞状细胞癌，细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可见角化珠（癌珠），此为典型的病理特点。A选项提示细胞生长活跃。
5．下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是
A．视网膜母细胞瘤
B．神经母细胞瘤
C．骨母细胞瘤
D．肾母细胞瘤
E．肝母细胞瘤
5、答案：C
解析：①母细胞瘤中的恶性肿瘤：视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤和肝母细胞瘤。
②母细胞瘤中的良性肿瘤：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤。
6．肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于
A．中性粒细胞
B．巨噬细胞
C．淋巴细胞
D．嗜酸性粒细胞
E．嗜碱性粒细胞
6、答案：B
解析：肉芽肿是在慢性致炎因子的作用下，由巨噬细胞增生形成的结节性病灶，其中最典型的细胞为Langhans巨细胞和类上皮细胞，均来源于巨噬细胞。
①中性粒细胞主要见于急性化脓性炎症；
②巨噬细胞见于急性炎症的中、晚期；
③淋巴细胞多见于非特异性慢性炎症；
④嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞则主要见于过敏性炎症。
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