隐藏在血常规里的秘密
血常规习惯上称为血象，主要指血液中的细胞成分，即白细胞、红细胞和血小板以及这三种细胞有关的各项参数。血常规化验不仅能反应机体的造血状态，对其他疾病的诊断和监测也有重要的意义。但这些细胞有什么功能，它们数值的高低又隐藏着怎样的“秘密”呢？
一、红细胞及血红蛋白
红细胞也称红血球，在常规化验英文常缩写成RBC，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。哺乳动物成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量。运输氧气，也运输一部分二氧化碳。运输二氧化碳时呈暗紫色，运输氧气时呈鲜红色。
是否贫血看血红蛋白。血红蛋白正常值：男性g/L～g/L，女性g/L～g/L，新生儿g/L～g/L，低于正常值为贫血；血红蛋白＜g/L（女性＜g/L）为轻度贫血，血红蛋白＜90g/L为中度贫血，血红蛋白＜60g/L为重度贫血，血红蛋白＜30g/L为极重度贫血。
二、白细胞计数及分类。
白细胞正常值：成人（4～10）×/L，儿童（5～12）×/L，新生儿（15～20）×/L。
白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
中性粒细胞1.中性粒细胞增多增多常见于急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹*、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中*（酸中*、尿*症、铅中*、汞中*等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
2.中性粒细胞减少常见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
淋巴细胞淋巴细胞（lymphocyte）白细胞的一种。由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴细胞百分数（Lymph%）20-40%，淋巴细胞绝对值（Lymph#）1.1-3.2×/L
1.增高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病*感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病；
2.降低：免疫缺陷、放射病。
单核细胞单核细胞是血液中最大的血细胞，是机体防御系统的一个重要组成部分。与其他血细胞比较，单核细胞内含有更多的非特异性脂酶，并且具有更强的吞噬作用。它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭入侵的病原微生物。
⒈增加，单核细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾和黑热病及原虫感染各种疾病中，也可发生梅*、进行性结核、病*性肝炎、败血症、心内膜炎、甲亢和结节性关节炎等疾病。
⒉减少见于急、慢性淋巴细胞白血病。
嗜酸性粒细胞1.嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病，血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多。某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高。某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。
2.嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。
嗜碱性粒细胞1.嗜碱性粒细胞增高：嗜碱性粒细胞白血病（罕见）、慢性粒细胞性白血病常伴有嗜碱性粒细胞增高，骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后也可见嗜碱性粒细胞增高。
2.嗜碱性粒细胞减少：①Ⅰ型超敏反应（速发型变态反应），如荨麻疹、过敏性休克等；促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量；甲亢；库欣症等；②应激反应，如心梗、严重感染、出血等。
三、血小板高于或低于正常值。
血小板的正常参考范围是（～）×/L，当血小板过高时常见于骨髓增生性疾病、感染或烧伤、心脏疾病等，不明原因的血小板增多者约50%来源于恶性疾病；血小板低于正常值多见于免疫性疾病、遗传性疾病、血小板减少症或者白血病、再生障碍性贫血等。
手工分类的重要性！如果血常规白细胞计数明显减少或增多，切分类异常，一定要行手工分类，因为血细胞分析仪不能识别原始和幼稚细胞，因其胞体大，在分类时记成了单核细胞或淋巴细胞。做手工分类可以第一时间识别是否白血病。
红细胞、白细胞、血小板简称三系，三系增高或减少都有其生理性因素或病理性因素，因此需要结合临床来看，不能妄自下诊断。看病时也不要被化验单上的箭头吓着，每一个数字和箭头都有其特定的临床意义。血常规检查是临床疾病的指路牌，意义重大。如果体检发现血象异常，一定要到血液科就诊。
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医院血液一科
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