10月11日，第四届华山呼吸论坛暨肺血管病高级研讨班在上海如期举办。本次大会是在新冠肺炎疫情防控常态化下的一次学术盛会，采用线上直播和线下会议的方式同步进行，为呼吸与危重症医学科同道提供了一次极佳的交流机会。
第四届华山呼吸论坛暨肺血管病高级研讨班开幕式
开场由大会主席李圣青教授致辞。李圣青教授在致辞中感谢各位嘉宾出席本次论坛，希望借此平台与各位专家学者共同探讨呼吸与危重症医学领域的热点及难点。
李圣青教授致辞
医院医务处王惠英处长应邀出席本次会议，在领导致辞中表示，新冠肺炎全球大流行背景下，各位专家汇聚于此，举办此次华山呼吸论坛暨肺血管病研讨班，共同探讨呼吸疾病的最新进展，实属不易。今年是呼吸与危重症医学科发展的难得机遇，呼吸科恰逢其时，希望呼吸人能够继续为人类健康奉献力量。
王惠英处长致辞
本次会议上午的议程涵盖了肿瘤免疫治疗耐药机制、发热待查诊治思路、临床常见呼吸道耐药菌与多重耐药现状以及COVID-19危重症患者抗凝策略与救治原则等。由上海市医学会呼吸病分会主任委员、医院呼吸与危重症医学中心主任李强教授和医院呼吸科主任邱忠民教授共同主持。
李强教授和邱忠民教授主持会议
首场报告来自医院邱海波教授。邱海波教授是著名的重症医学专家，全程一线参与了危重症新冠肺炎患者的救治。邱教授在线分享了新冠肺炎的诊治经验和学术成果，在会上作了“COVID-19危重症患者的救治”的专题报告。报告显示，本次新冠肺炎疫情中，老年危重症患者死亡率高；在COVID-19危重症患者中，低氧血症或呼吸窘迫进行性加重、氧合指标恶化、乳酸和D-二聚体进行性升高、胸部CT提示肺部病变快速进展等提示需早期进行机械通气。通过目前现有的关于COVID-19的研究数据，强调有创机械通气应该结合患者病情，做到“应插尽插”，对于改善预后具有重要意义。
邱海波教授在线做学术报告
上海医院肿瘤科涂水平教授通过自己研究团队多年来在肿瘤免疫耐药方面的研究经验，和大家一起探讨了肿瘤免疫治疗原发性/适应性耐药的内、外机制。肿瘤内机制包括：微卫星稳定与错配修复基因野生、肿瘤抗原缺乏、IFNγ和WNT/β-Catenin通路异常、组成性的PD-L1表达上调以及表观遗传学改变；肿瘤外机制涵盖缺乏T淋巴细胞、TGF-β因子异常、肠道菌群失调、肿瘤代谢物以及肿瘤角质细胞改变、免疫抑制细胞失调等。结合其研究团队多年诊治经验以及目前现有研究，强调了免疫联合抗血管生成增强肿瘤免疫应答的重要性。
涂水平教授作学术报告
医院感染科陈澍教医院传染科~年不明原因发热的病因学，主要集中在感染、肿瘤、结缔组织病、药物热等方面。通过其团队诊治的几例不明原因发热的临床病例，以一种“福尔摩斯”探求真理的方式，抽丝剥茧，找到最终病因学。强调追溯病史、寻求病原学、病理检测以及新型诊断技术应用等在诊断不明原因发热中的重要性。通过多年的临床诊治经验，针对仍有10%~15%的不明原因发热患者，长期随访至关重要。
陈澍教授作学术报告
中华医学会细菌感染和耐药防治分会首任主任委员、医院抗生素研究所所长王明贵教授作了“临床常见多重耐药菌及其发展趋势”报告。分析医院病原菌的变迁趋势，指出目前病原菌耐药率的变化：大肠埃希菌产EBSL比例高；碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌CRKP快速上升；不动杆菌属对抗菌药的耐药率上升趋势；碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌CRPA呈下降趋势。寄语未来多学科合作，细菌MIC测定，联合药敏试验，“老药新用”策略，提高耐药菌感染治疗效果。
王明贵教授作学术报告
大会主席李圣青教授分享了“危重症新冠肺炎患者VTE的预防策略”。医院光谷院区ICU救治危重症患者，发现COVID-19危重症患者存在严重的凝血功能紊乱，需要及早的进行抗凝干预；提出以“D-二聚体5ug/mL”为cut-off值，进行抗凝的预防和治疗剂量选择，为“MV/ECMO/CRRT生命支持技术关口前移”这一重大诊治策略提供了良好基础。通过严格地精细化管理，降低了病死率，成功实现了全国首例ECMO脱机。
李圣青教授作学术报告
下午医院呼吸与危重症医学科1年以来诊治的疑难危重病例分享。病例分享的前半部分由上海交通医院呼吸科学科带头人周新教授和上海医院呼吸与危重症医学科主任时国朝教授共同主持。
周新教授和时国朝教授主持会议
该部分的4个病例分别来自张有志副教授的“VV-ECMO在新冠肺炎危重症患者中应用”，夏敬文副教授的一波三折“肺隐球菌病”诊治，古丽努尔博士的1例罕见“儿童肺粘液腺癌”，周代兵医师的1例少见“嗜酸性肉芽肿性多血管炎”。
疑难危重病例分享
医院呼吸科主任赵云峰教授、上海中医药大医院肺病科主任贾维教授、医院呼吸科主任储德节教授、医院呼吸与危重症医学科主任郑翠侠教授、医院呼吸科主任杭晶卿教授分别对4个病例进行了点评，会场气氛热烈。
专家点评
病例分享的后半部分由上海医院呼吸科主任蒋捍东教授和上海医院呼吸与危重症医学科副主任李庆云教授共同主持。
蒋捍东教授和李庆云教授主持会议
该部分的4个病例分别来自邹海博士的“VA-ECMO在新冠肺炎危重症患者中应用”，章鹏博士的“肺栓塞合并内脏静脉血栓”，张媛媛博士的“干燥综合征相关淋巴细胞性间质性肺炎”以及李静博士的“神经结节病”。
疑难危重病例分享
来自医院青浦分院呼吸内科执行主任杜春玲教授、医院呼吸康复科主任蕾教授、医院静安分院呼吸科行*主任曹惠芳教授、医院呼吸内科主任王辉教授、上海市医院肺病科主任钱叶长教授对4个病例进行点评，医院呼吸科严谨规范的诊治思路高度评价。
专家点评
疑难危重病例分享环节讨论热烈，与会医院呼吸与危重症医学科团队对呼吸系统疾病认识的深度与广度，并对华山呼吸科团队诊治疾病的“C-R-P-R”模式印象深刻。
来自华山呼吸科团队的朱柠博士、董樑博士、张秀娟博士还分别作专题报告。朱柠博士从援藏现场在线分享了“贝伐珠单抗在NSCLC领域的主要研究”，董樑博士汇报了“替雷利珠单抗在肺癌免疫治疗领域进展”，张秀娟博士介绍了“小气道病变与哮喘控制的关系”。
朱柠博士线上做专题报告
董樑博士
张秀娟博士
最后，大会主席李圣青教授作了会议总结，感谢各位专家和同道参会并发表学术演讲。本次呼吸论坛有助于提高呼吸与危重症医学领域的临床诊疗水平和学术水平，更好地为患者服务。呼吸系统“疑难疾病”与“危重症”医院呼吸科的主要发展方向，愿继续携手呼吸界同道，为呼吸与危重症医学科的发展贡献力量。
部分参会成员合影
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