嗜酸性肉芽肿性血管炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 0:00:00

过敏性疾病,又称变态反应性疾病。指有接触(吸入、注入、食入、触摸等)致敏物质引起过敏反应或变态反应的疾病。主要在鼻、眼部、呼吸道、皮肤,可见鼻黏膜苍白水肿、眼结膜充血、胸闷、呼吸困难、湿疹、扁平丘疹等症状。食物引起的变态反应,还可出现唇肿、口腔疼痛、舌咽肿、恶心、呕吐等。

过敏疾病分为速发型、免疫复合型、细胞*型、迟发型四种类型,按部位分主要类型有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等。除了常见的鼻炎、哮喘等,还包括过敏性紫癜、过敏性休克、过敏性结膜炎等。

01过敏性紫癜

过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura),即Henoch-Schonlein紫癜(Henoch-Schonleinpurpura),又称自限性急性出血症,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7~14岁,1周岁以内婴儿少见。

发病原因和机制至今未完全阐明,可能与链球菌感染、病*感染、药物、食物、虫咬等有关,发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。

02过敏性结膜炎

过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎,是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。主要包括Ⅰ型变态反应及Ⅳ型变态反应,其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最常见。Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈速发型,主要指过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎、异位性角结膜炎等;Ⅳ型变态反应所致的过敏性结膜炎呈迟发型,主要有泡性结膜炎。

季节性和常年性变应原都可触发变应性免疫反应。季节性变应原包括:树的花粉、草类、杂草花粉和室外真菌。常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑(多为猫和狗)等。

03过敏性休克

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。过敏性休克常发生得十分急骤,患者往往是病情非常平稳的病人,很多时候在家中发病,甚至在路上发病,没有任何征兆,甚至发病前几分钟,还是“好好的一个人”,很快,病人就会出现严重的休克反应,全身皮疹,呼吸困难,血压下降,甚至心跳停止而死亡。

绝大多数的过敏性休克属Ⅰ型变态反应。外界的抗原性物质(某些药物是不全抗原,进入人体后与蛋白质结合成为全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体,其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞特质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时,就能激发广泛的Ⅰ型变态反应,其中各种炎性细胞释放的组胺、血小板激活因子等是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质。

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