张伟滨
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导读
在这个视频中，张伟滨教授为我们讲述了原发性恶性肿瘤的相关知识，包括第定义，组织来源、症状、发病率、好发年纪、分型、影像学诊断以及资料原则等。着重讲解了骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤以及、未分化高级别多形肉瘤等常见的原发性恶性肿瘤。重点：原发性恶性肿瘤的诊断应当遵循临床——影像——病理三结合原则点击小程序即可观看课程视频
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原发性恶性肿瘤
1、定义：原发性恶性肿瘤是指起源于骨及其附属器官的恶性肿瘤2、特点：发病率低、属于罕见发生肿瘤3、可发生于间充质起源的任何一个分化方向细胞的恶变4、常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤未分化型肉瘤等5、症状：疼痛，夜间痛，肿块6、诊断应当遵循临床——影像——病理三结合原则7、好发年龄1）1-30岁：尤文肉瘤、骨肉瘤2）30-40岁：骨巨细胞瘤、皮质旁肉瘤3）40岁：软骨肉瘤、多发性骨髓瘤8、影像学检查1）X线片：较大诊断价值，辨别良恶性2）CT：提供古河软组织变化信息，引导下穿刺活检3）MRI：肿瘤范围，确定手术边界4）PETCT：判断转移9、治疗原则1）手术、化疗、放疗、免疫等综合治疗2）骨肉瘤、尤文肉瘤采用新辅助化疗结合手术方式3）放疗对于无法切除的肿瘤有一定治疗价值4）免疫、靶向治疗、中医中药辅助治疗10、分型：Enneking分型11、解剖间室1）囊内手术：良性2）边缘手术：良性3）扩大切除：良性/恶性4）根治术：恶性02
骨肉瘤
1、鉴别诊断1）化脓性骨髓炎2）尤文肉瘤2、治疗1）手术为主2）化疗未辅：阿奇霉素、氨甲喋呤、四氢叶酸；新辅助化疗3）放疗：局部应用不减少复发率；预防性全肺放疗；新技术产生前避免放疗03
尤文肉瘤
1、起源于神经外胚层的骨或软组织小圆细胞肿瘤2、好发于5-30岁，男：女=2:13、发病部位：任何骨骼，40%位于长骨，干骺端亦可累及，67%发生于下肢和骨盆4、症状：疼痛和肿胀，发热、贫血、白细胞数增高、血沉加快5、影像学检查1）X线：髓腔面模糊，虫蚀状破坏；洋葱皮样骨膜反应；Codman三角2）核磁共振6、鉴别诊断1）急性化脓性骨髓炎2）淋巴瘤3）嗜酸性肉芽肿4）骨髓瘤7、治疗1）化疗方案2）放疗：极其敏感，4-5周，55Gy04
软骨肉瘤
1、来源于软骨组织2、中心型、周围型、骨膜型3、年龄：30-70岁，男：女=1.5:14、好发于肢体近心端、骨盆、躯干、肩胛骨5、临床表现轻6、鉴别诊断1）软骨瘤2）软骨母细胞性骨肉瘤7、化疗1）普通型：不敏感2）间叶性软骨肉瘤：ESMO3）去分化软骨肉瘤：MAID8、放疗1）非广泛边界的高级别软骨肉瘤2）无法手术05
未分化高级别多形肉瘤
1、缺乏特定分化方向2、40岁3、好发部位：类似普通型骨肉瘤4、临床表现：局部症状为主5、继发性30%6、化疗：参照骨肉瘤课程小结·
原发性恶性肿瘤是指起源于骨及其附属器官的恶性肿瘤，具有发病率低的特点，属于罕见发生肿瘤。可发生于间充质起源的任何一个分化方向细胞的恶变。常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤未分化型肉瘤等。症状以疼痛，夜间痛，肿块为主。原发性恶性肿瘤诊断应当遵循临床——影像——病理三结合原则。每种恶性肿瘤有其不同的分化来源、临床表现、影响学表现，治疗方法也不一样。
敬请