作者简介
张万宇，北医院检验科，检验技师，参与发表多篇科研论文及科普文章。
ANCA(Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibodies)抗中性粒细胞胞浆抗体，是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病非常重要的一项常规检测项目。
一
ANCA的检测方法
1间接荧光免疫（IIF）是实验室检测最经典的方法，并且至今仍被作为ANCA筛检的“金指标”，是常用于ANCA的筛查实验。间接免疫荧光可区分出两种荧光模型：①胞浆型cANCA（左图）
注：左图为两基质生物玻片，左一为乙醇固定的粒细胞，左二为猴肝
②核周型pANCA（右图）
注：右图为两基质生物玻片，右一为乙醇固定的粒细胞，右二为猴肝
2酶联免疫吸附实验（ELISA）：此方法为定量实验，可检测蛋白酶3、乳铁蛋白、髓过氧化物酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G等。间接免疫荧光法加ELISA方法联合检测则可使诊断特异性提高98%。3免疫印迹（WesternBlot）：此方法为定性实验，可以在间接免疫荧光筛查实验阳性时排除干扰、确认靶抗原，其中靶抗原包括：髓过氧化物酶（MPO）、蛋白酶3(PR3)、抗肾小球基底膜抗体（GBM）。二
临床意义
1
cANCA：抗原主要为蛋白酶-3(PR3-proteinase)。阳性主要见于韦格纳肉芽肿，阳性率占80%，且与病程、严重性和活动性有关;是韦格纳肉芽肿(WG)病的特异性抗体。cANCA阳性也可见于少数显微镜下多血管炎（MPA）过敏性肉芽肿性血管炎（CSS）、结节性多动脉炎（PAN）、少数巨细胞动脉炎等。2
pANCA：目前所发现的pANCA的靶抗原有髓过氧化物酶（MPO）、乳铁蛋白、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、溶菌酶和β-葡萄糖醛酸酶。阳性见于显微镜下多血管炎（MPA）、坏死性新月体性肾小球肾炎（NCGN）、过敏性肉芽肿性血管炎（CSS），还可见于炎症性肠病、自身免疫疾病等。3
ANCA相关性血管炎常见脏器受累表现以及发生率三
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎间接免疫荧光法和ELISA法联合检测的结果解读
1.ANCA相关性血管炎
2.ANCA阳性的非血管炎性疾病
3.引起ANCA阳性的感染性疾病
4.药物引起ANCA阳性血管炎性疾病
可引起ANCA阳性血管炎的药物有丙基硫氧嘧啶、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、甲巯咪唑等。最为常见的是丙基硫氧嘧啶引起的PANCA阳性，其特点是滴度高，靶抗原主要是髓过氧化物酶（MPO），也可同时伴有或单独出现其他靶抗原，如蛋白酶3（PR3）、乳铁蛋白、组织蛋白酶G等。停止丙基硫氧嘧啶用药后，临床症状好转，ANCA转阴。
四
注意事项
1.应用两基质（乙醇固定的粒细胞，猴肝）间接免疫荧光法检测SLE（系统性红斑狼疮）中的ANCA时，由于ANA干扰可产生31.2%的假阳性结果，主要为均质型ANA（占77.8%），所以在使用间接免疫荧光法检测ANCA时可选择三基质（乙醇固定的粒细胞，甲醛固定的粒细胞，Hep-2+乙醇固定的粒细胞）或四基质（乙醇固定的粒细胞，甲醛固定的粒细胞，Hep-2+乙醇固定的粒细胞，Hep-2细胞）生物玻片检测
2.结合ELISA定量方法或免疫印迹（WB）定性方法检测ANCA靶抗原以避免干扰，可提高结果的准确性和ANCA临床应用价值。
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