近日，来自印度马德里的Silva博士等人在IntJDermatol刊文，报道了一例表现为儿童面部丘疹的少见病例，一起来学习。
病例介绍患儿为2岁男孩，因面部扁平丘疹2月就诊（图1）。否认其他症状，查体未见其他异常。血常规和生化检查未见异常。患儿数月内无呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统或神经系统病史。此外，患儿无其他皮肤病的个人史及家族史。
图1临床表现
面部丘疹环钻活检示真皮乳头层嗜酸性胞浆的多形性组织细胞浸润，边界较清（图2），高倍视野可见散在淋巴细胞，无Touton细胞和泡沫细胞（图3）。免疫组化示组织细胞表达ⅩⅢa因子（图4），不表达S。
图2组织病理（HE染色，×10）
图3组织病理（HE染色，×40）
图4免疫组化染色（ⅩⅢa因子），×10
根据临床表现、组织病理及免疫组化检查，最终诊断良性头部组织细胞增生症（benigncephalichistiocytosis，BCH）。
病例学习BCH是一种罕见的组织细胞性疾病，由Gianotti等人首先于年描述。BCH病因不明，通常累及3岁以下儿童，无性别差异。许多学者认为BCH可能是幼年性*色肉芽肿的亚型。
BCH临床特征为头颈部*棕色斑丘疹，直径2~5mm，偶尔可累及体表其他部位。此病常在数月内出现消退，愈后不留瘢痕。尚无黏膜或内脏受累的报道，不过有数篇报道此病与尿崩症相关。
BCH有3种组织学表现：苔藓样型、弥漫型和真皮乳头型。真皮乳头型BCH特征表现为浅层境界清楚的细胞浸润，浸润细胞为组织细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞。组织细胞表现为多形核、核深染、胞浆丰富。
弥漫型和苔藓样型少见，其特点分别为胞浆稀少的小型组织细胞呈弥漫性或苔藓样浸润。通常无Touton细胞和泡沫细胞。此病免疫组化结果为ⅩⅢa因子、CD68、HAM56阳性，S（朗格汉斯细胞标记）阴性。
BCH有自愈性，通常不需要治疗，仅建议临床密切随访。
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
首发：皮肤时间
排版｜费肥肥
参考文献：
VilasBoas,P.,Suárez‐Fernández,R.andCampos‐Domínguez,M.(),Flat‐toppedpapulesonthefaceofayoungboy.IntJDermatol,57:-.doi:10./ijd.
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