病例提供：医院雷宇新老师
资料整理：医院李亮府老师
审阅校对：医院汪文胜主任
雷宇新19:56
各位老师晚上好，今晚由我分享病例，医院，准备不足，请海涵！现在开始
龙勇20:16
脑脊液梅*也阳性？神经梅*
刘学*青岛一附院20:20
一元论能解释吗？
范秉林20:20
要注意梅*跟年龄不符脑萎缩
逗乐申永国20:22
这么快结束了？梅*万能阿
范秉林20:24
症状是不是体位性低血压？
刘学*青岛一附院20:25
答案是选择题吗
雷宇新20:25
其实本病例特点比较突出，小脑、脑干、大脑半球均有出血，患者病史复杂，没有传统脑血管病高危因素，认知下降和脑萎缩明显，此次又以晕厥入院，所以检查多了一些，结果化验让人咂舌，病因确诊出现困难，在化验血梅*阳性后家属仍否认患者会患梅*，没有办法建议腰穿，结果梅*抗体阳性
雷宇新20:29
刘学*青岛大学附院影像?化验结果复杂，下结论有些困难，从一元论考虑，只有梅*可以完全解释刘学*青岛一附院20:30
高血压10多年，房颤史不都是危险因素吗
刘学*青岛一附院20:32
长期梅*可以解释脑萎缩，高血压可以解释脑桥微出血基底节腔梗等
雷宇新20:35
记错病人了，患者血压平素不是很高，收缩压-左右，没有服过药，患者没有家族史，房颤是在确诊梅*（追问四年前）以后出现的，所以我们考虑房颤与梅*有关
雷宇新20:36
出血只有小脑出血有过症状，量2ml，表现头晕
雷宇新20:38
范秉林20:54
考虑CAA?
毛毛虫爽20:55
caa不典型可以考虑梅*性小血管炎
雷宇新20:55
caa出血更多见于皮层下
陈旺强老师20:55
同一例吗
雷宇新20:56
是的
陈旺强老师20:56
梅*血管炎的不少见了
雷宇新20:57
微出血的部位还是有差异了
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