原发性中枢神经系统血管炎(pimayangiitisofthecentalnevoussystem,PACNS)是局限于中枢神经系统(centalnevoussystem,CNS)的血管炎。PACNS主要累及脑实质、脊髓和软脑膜的中小动脉,导致CNS功能障碍的症状和体征。其定义为局限于脑血管系统的炎症,而其他器官不存在血管炎。
PACNS具有一定的潜伏期,少数病人呈现急性起病,其表现非常多变,且无特异性,临床可表现为头痛、认知障碍或痴呆,缺血性卒中,短暂性脑缺血发作,癫痫样发作,共济失调和意识障碍。
克-雅病(Ceutzfeldt-Jakobdisease,CJD)是最常见的人类朊蛋白病,也具有一定的潜伏期,但一旦临床症状出现后便快速进展。在散发性朊蛋白病中,CJD占90%以上。散发性CJD主要的临床表现为快速进展性智能衰退(常伴随行为和精神正常)和肌阵挛,其他表现包括锥体系/锥体外系功能障碍,视觉或小脑功能障碍以及无动性缄默。CJD为致死性疾病,无有效的治疗方法。多于症状出现后1年内死亡,中位数病程为6月。
最近,医院神经内科认知团队在AlzheimeDiseaseAssociatedDisodes杂志上报道首例模仿CJD的PACNS。通过多个团队协作,该病例最终确诊,包括医院神经内科、中国疾病预防控制中心病*疾病防治研究所、贵州省疾病预防控制中心免疫规划所和传染病研究所。
该患者为一名56岁男性,发病即表现出智能衰退、肌阵挛、皮质性视觉障碍、锥体外系症状以及精神异常。这些症状高度提示散发性CJD。更引人注意的是,这例患者脑电图上呈现出典型的周期同步三相复合波(peiodicsynchonoustiphasicshapwave