我作为一名低年资的急诊住院医，这几天发热门诊最近几乎天天「人头攒动」，如何做到「乱中有序」是近来值班一直在努力的方向，但近来遇到的一个病人把我难住了：
患者因「发热待查」就诊。自诉受凉后出现流涕、咳嗽、伴体温升高，原以为只是普通感冒，就自己买了点药服用。
结果非但不见好转，反而出现胸闷、气短、全身乏力、口鼻黏膜溃疡、流鼻血、听力下降，并且出现多关节疼痛、皮肤紫癜、尿色改变。
患者病情逐渐加重，胃口减少、体重下降。曾在外院就诊治疗，效果不佳。
我给患者完善了胸部CT检查，提示患者双肺多发结节、固定浸润病灶或空洞。但是面对这么长的病史和复杂的症状我实在是无从下手。
只能立即请求会诊医师张主任，在看过病人相关资料，告诉我考虑「ANCA相关肉芽肿性血管炎」，立刻收治入院治疗。由于时间匆忙，张主任没空给我答疑解惑。
但是我陷入了沉思，重新审视自己的临床能力，深深体会到要知其然还要知其所以然，于是决定跟着大牛去偷师！
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责任编辑：汤倩倩、沈静远题图来源：站酷海洛这么棒的课程，请分享、在看！
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