脉管炎康复体操
脉管炎是指由于多种原因致使脉管出现的狭窄、闭塞、炎症等病理改变。常见疾病包括：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、静脉功能不全、静脉溃疡、丹*、大动脉炎等等。而狭义的脉管炎仅指血栓闭塞性脉管炎。今天我们就来说说另外一种常见的脉管炎—老年性脉管炎。
老年性脉管炎是通俗的说法，医学称为下肢动脉硬化闭塞症，是当今中老年最常见的周围血管疾病，是全身动脉硬化的局部表现。临床表现为肢体发凉怕冷，间歇性跛行，静息痛，长期缺血还可出现患肢无汗、汗毛脱落、趾（指）甲变形生长缓慢，肌肉萎缩等，进一步发展还可出现溃疡、坏死，常导致截肢。属中医“脉痹、脱疽”范畴。
足部健康护理：
（1）保护足部，防止损伤。趾甲修剪不要过短。勿长时间双腿交叉，以免压迫血管、神经。
（2）如有足癣、鸡眼、胼胝应及早治疗，勿用腐蚀剂如鸡眼膏等。如有足痛，要及早诊治，不要滥用胶布贴脚。
（）鞋袜要合适，不宜过紧、过硬，。
（4）每晚要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，必要时用镜子查看足底。
（5）保持足部清洁，每晚用温水或中药泡脚，泡脚前先用手或肘部测一下水温，以免因足部感觉障碍发生烫伤。
（6）冬季要注意足保暖，但不要用热水袋、小火炉暖脚，以免发生烫伤。
老年性脉管炎：是通俗的说法，医学称为下肢动脉硬化闭塞症，是当今中老年最常见的周围血管（脉管）疾病，是全身动脉硬化在下肢局部的表现。临床表现为肢体发凉，怕冷，麻木，间歇性跛行，静息痛，长期缺血还可出现汗毛稀少脱落、趾（指）甲变形增厚生长缓慢，肌肉萎缩等，进一步发展还可出现溃疡、坏死，导致截肢！属中医“脉痹、脱疽”范畴。
目前针对血栓闭塞性脉管炎的治疗原则主要是防止病变进展，改善和增加患肢的血液循环，以控制症状和预防进展为主，尚不存在完全根治的方法。
血栓闭塞性脉管炎如何预防呢？（1）血栓闭塞性脉管炎的发病和预后与吸烟有密切的关系，因此首先应争取严格戒烟，并且避免二手烟的吸入；
（2）其次应避免寒冷刺激和感染，保持良好的生活习惯；
（）再次应增强体质，保持适量运动，合理的膳食营养。
题：老年ANCA相关性血管炎患者的预后与治疗（作者MariaWeiner等）
ANCA相关性血管炎常见于老年人，与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）密切相关，包括显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA，原名“韦格纳肉芽肿”）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。研究表明年龄较大的患者死亡率及进展至终末期肾病（ESRD）的概率均增加，但老年患者对治疗反应的报道较少，既有研究的结果也不尽相同。因此该研究回顾了年至年在瑞典、英国和捷克6个中心登记的随访患者，纳入名年龄＞75岁，且明确诊断为MPA或GPA的患者，随访2年或至其死亡。收集其确诊时及治疗1个月时患者的年龄、性别、ANCA相关特异性、肾功能、C-反应蛋白、伴随疾病、Birmingham血管炎活动性评分等方面的资料，分析这些患者的预后及肾功能。
该研究显示，入选患者中MPA占70%，而GPA占0%。患者的MPO-ANCA/P-ANCA阳性率为60%，PR-ANCA/C-ANCA阳性率为6%，二者均阳性的为1%，ANCA阴性的为%。随访中位时间为70天（四分位间距，-70天）。1年生存率为71.5%，2年生存率为64.6%。单因素分析及多因素分析均显示年龄越大、肌酐水平越高、Birmingham血管炎活动性评分越低的患者，其死亡率越高。未接受规范免疫抑制治疗的患者与接受环磷酰胺或利妥昔单抗治疗的患者相比，生存率明显下降。不同国家的2年生存率也有所不同：捷克患者2年存活率为6%，瑞典为66.7%，而英国为80.2%。从患者治疗方案方面比较2年生存率：接受口服环磷酰胺治疗的患者为72.9%，静脉环磷酰胺治疗的患者为72.5%，接受利妥昔单抗治疗患者为81.%，未接受或接受其他治疗的患者为45.0%。研究对象在确诊时有45例患者需要透析治疗，这些患者中有12例在随访中肾功能得到恢复。亚组分析显示，11例肾功能恢复的患者中有9例接受血浆置换治疗（81.8%），而26例肾功能未恢复的患者中14例接受血浆置换治疗（5.8%）。在肾脏存活率方面，第1年肾脏存活率为74.8%，第2年中没有新的ESRD病例发生。多因素分析显示，确诊时肌酐是否升高是肾脏存活的唯一预后指标。
综上所述，该研究结果显示接受免疫抑制治疗的患者以及在进展到晚期肾功能不全之前获得明确诊断的患者，预后较好。
老年性脉管炎日常注意事项1.保护足部，防止损伤。避免磕碰等外伤，趾甲修剪不要过短。勿长时间双腿交叉即跷二郎腿，以免压迫血管、神经。
2.如发现有足癣、鸡眼、胼胝应及早治疗，勿用腐蚀剂如鸡眼膏等；勿自行用刀片刮除。如有足痛，要及时治疗，不要滥用胶布贴脚。
.选择合适的鞋袜，不要过紧、过硬，以免损伤双足。
4.定期定时查看，每晚要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，必要时用镜子查看足底。
5.保持足部清洁，每晚用温水或中药泡脚，泡脚前先用手或肘部测一下水温，以免因足部感觉障碍发生烫伤。
6.定要注意保暖！尤其是冬季，但不要用热水袋、小火炉暖脚，以免发生烫伤。
部分内容来自:杏林春语张青天脉管医师
注：文中所涉及各类药方、验方等仅供参考学习，不作为临床诊断及医疗依据,不可代替专业医师诊断及治疗。
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