梅*是由梅*螺旋体引起的性传播或血源性传播的感染性疾病,在眼部可引起多种类型的葡萄膜炎和其他异常。梅*可分为先天性梅*和获得性梅*两种类型,均可引起葡萄膜炎,在临床表现上变异很大。梅*性葡萄膜炎是梅*在眼部的常见病变,可表现为以下多种类型:
前葡萄膜炎:虹膜睫状体炎,角膜基质炎
中间葡萄膜炎:玻璃体炎,典型表现为多发、散在的*白色或灰*色点状、团状玻璃体混浊,很少引起典型的玻璃体基底部雪堤样改变
后葡萄膜炎:多灶性脉络膜视网膜炎、视网膜炎、脉络膜炎、神经视网膜炎、后部鳞状脉络膜视网膜炎、视网膜血管炎和坏死性视网膜炎
全葡萄膜炎
梅*血清学检查:
(1)非特异性试验(非梅*螺旋体试验):包括性病研究实验室试验(VDRL)和快速血浆反应素试验(RPR),测定血清中的抗心脂抗体,用于评估疾病的活动性。
(2)特异性试验(梅*螺旋体试验):荧光素密螺旋体抗原吸附试验(FTA-ABS)和梅*螺旋体颗粒凝集试验(TP-PA),用于评价以往和现在的梅*螺旋体感染。
反向实验室梅*血清学筛查程序
*FTA=荧光密螺旋体抗体;?RPR=快速血浆反应素试验;?VDRL+性病研究实验室试验;§TP-PA=梅*螺旋体颗粒凝集试验
分类标准
通过基于信息学的病例收集、基于共识的病例选择和机器学习,国际葡萄膜炎术语标准制定研究小组制定了梅*性葡萄膜炎的分类标准,见下表:
后部鳞状脉络膜视网膜炎:无赤光眼底图可见鳞状病变区域
后部鳞状脉络膜视网膜炎:OCT可见视网膜色素上皮的不规则表现
眼梅*患者眼底彩照可见坏死性视网膜炎
眼梅*患者眼底荧光素血管造影可见多灶性视网膜/视网膜色素上皮炎症
多灶性视网膜炎:OCT可见多个不同大小的椭圆体带和外层视网膜损害
美国疾控中心眼梅*治疗建议
研究表明:
梅*性葡葡萄膜炎分类标准误分类率较低,能很好地与其他葡萄膜炎鉴别。
注:分类标准不同于临床诊断标准,尽管两者都力求将错误分类降至最低,但诊断标准通常强调敏感性,而分类标准强调特异性。
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